Вопрос обзора

Безопасны и эффективны ли нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для облегчения боли во время менструации (дисменореи), и как они сопоставимы друг с другом и с парацетамолом?

Актуальность

Почти три четверти женщин страдают от боли или спазмов во время менструации (дисменорея). Исследования показали, что у женщин с сильными болями во время менструации отмечается высокий уровень простагландинов - гормонов, вызвающих схваткообразные боли в животе. НПВС - лекарства, которые действуют за счет блокирования выработки простагландинов. К НПВС относятся обычные обезболивающие средства: аспирин, напроксен, ибупрофен и мефенамовая кислота. Исследователи Кокрейновского Сотрудничества рассмотрели доказательства безопасности и эффективности НПВС при болях во время менструации. Доказательства актуальны по январь 2015.

Характеристика исследований

Мы нашли 80 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), которые включили в общей сложности 5820 женщин, и сравнили 20 различных типов НПВС с плацебо (неактивными таблетками), парацетамолом или друг с другом. Большинство исследований были коммерчески финансируемыми (59%), а в другой части испытаний - 31% исследователи не заявили о своем источнике финансирования.

Основные результаты

Обзор показал, что НПВС кажутся очень эффективными в ослаблении боли во время менструации. Полученные свидетельства позволяют предположить, что если у 18% женщин, принимающих плацебо, достигается умеренное или отличное облегчение боли, то при приёме НПВС такой же будет у 45-53% женщин. НПВС, как кажется, работают лучше, чем парацетамол, но неясно, есть ли среди НПВС наиболее безопасный и эффективный препарат.

НПВС обычно вызывают неблагоприятные эффекты (побочные эффекты), включая нарушение пищеварения, головные боли и сонливость. Полученные свидетельства позволяют предполагать что, если 10% женщин при приеме плацебо испытывают побочные эффекты, то при приёме НПВС побочные эффекты будут проявляться у 11-14% женщин.

На основании двух исследований, в которых проводилось прямое сравнение, можно сделать вывод, что нет доказательств большей эффективности новых НПВС (известных как селективные ингибиторы ЦОГ-2) для лечения дисменореи по сравнению с традиционными НПВС (неселектитвные ингибиторы), а также нет различий между ними в отношении побочных эффектов.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств для большинства сравнений как низкое, в основном из-за плохого представления методов исследования.