Актуальность

Эпилепсия - это расстройство, при котором повторяющиеся припадки вызываются ненормальными электрическими разрядами из мозга. В этом обзоре мы изучали два типа припадков: генерализированные припадки, при которых электрические разряды начинаются в одной части мозга, затем перемещаются по всему мозгу; и парциальные припадки, которые начинаются в и затрагивают один участок мозга (целое полушарие мозга, или часть доли мозга). Большинство припадков можно контролировать одним противоэпилептическим лекарством. Фенитоин и вальпроат - противосудорожные препараты, наиболее широко применяемые во всём мире.

Цель

Фенитоин и вальпроаты широко используются для лечения лиц с эпилепсией. Цель этого обзора - сравнить насколько эти лекарства эффективны в контроле припадков, и не выбирают ли пациенты отказ от лечения ими; и предоставить информацию для выбора между этими лекарствами.

Методы

Последний поиск испытаний для включения в этот обзор был проведён 19 мая 2015. Мы оценили данные из 11 рандомизированных контролируемых клинических испытаний, сравнивающих фенитоин с вальпроатом. Нам удалось объединить данные по 699 лицам, участвовавшим в 5 из 11 включенных испытаний. По остальным 450 участникам из 6 испытаний данные не были доступны для использования в этом обзоре.

Основные результаты

Обзор испытаний выявил отсутствие разницы между этими двумя лекарствами при изученных типах припадков в отношении исходов: отказ от лечения и контроль припадков. Также, обзор выявил отсутствие доказательств в поддержку или опровержение политики использования вальпроата при генерализированных тонико-клонических припадках и фенитоина при парциальных припадках. Однако, у части участников в этих испытаниях (до 49%), классифицированных в качестве имеющих генерализированные припадки, тип припадков мог быть определён неправильно, что могло повлиять на результаты этого обзора. Мы не смогли проработать вопрос предпочтения вальпроата при генерализированных припадках, по своему типу отличных от тонико-клонических.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств как посредственное (среднее) в отношении данных об отказе от лечения и от низкого до очень низкого в отношении исходов припадков, поскольку есть вероятность, что неправильное определение типа припадков повлияло на результаты этого обзора.

Выводы

Фенитоин и вальпроат широко применяются для лечения лиц с эпилепсией, но мы не нашли разницу между ними как в отношении исходов, включенных в этот обзор, так и в отношении типов припадков. Необходимо больше информации, поскольку есть вероятность, что неправильное определение типа припадка повлияло на результаты обзора.