Хирургическая операция, лучевая терапия, а иногда и использование обоих видов лечения были лучшим подходом к лечению местно-распространенного рака шейки матки. Это рак, который распространился за пределы цервикальной области (шейки матки) в окружающие ткани, такие как влагалище, стороны таза или близлежащие лимфатические узлы. Точный выбор лечения зависел бы от размера и расположения опухоли, и от предпочтений женщины и ее врача.

В настоящее время, женщинам с этим типом рака могут назначить комбинированную химиотерапию (лекарственное лечение) и лучевую терапию (рентгеновские лучи [X-лучи], которые убивают раковые клетки), одновременно. Или, им могут провести хирургическую операцию (для удаления матки), а также эту комбинированную химиотерапию и лучевую терапию. Однако, химиотерапия, проведенная до этих видов лечения (называемая - неоадъювантная химиотерапия), может давать такую же пользу, но иметь меньше побочных эффектов, чем при одновременном применении.

Этот обзор направлен на оценку пользы и рисков, связанных с химиотерапией до операции, до начала лучевой терапии или до проведения обоих методов лечения.

Наше первое сравнение проведено на основе 18 испытаний и 2074 женщин. Женщины, которым проводили химиотерапию либо более чем за две недели до других видов лечения, либо с использованием меньшей дозы цисплатина перед их лучевой терапией, не жили так же долго, как те, которым проводили только лучевую терапию. Однако, женщины, котором проводили химиотерапию либо менее, чем за две недели до, либо с использованием большей дозы цисплатина перед их лучевой терапией, казалось, живут дольше, чем те, которым проводили только лучевую терапию. Эти (вторые) результаты основаны на меньшем объеме данных, и они не так убедительны. Было очень немного серьезных побочных эффектов, которые продолжались еще долгое время после лечения, и они, казалось, были похожими при проведении химиотерапия или без нее.

Наше второе сравнение было основано на 5 испытаниях с участием 872 женщин. Женщины, которым проводили химиотерапию до операции, казалось, жили дольше, чем те, которым проводили только лучевую терапию. Однако, данных было мало, были различия между результатами испытаний, и были использованы другие виды лечения. Таким образом, не ясно, была ли польза получена благодаря другим причинам, отличным от химиотерапии.

Требуется дальнейшая оценка неоадъювантной химиотерапии в рандомизированных испытаниях. Может быть полезно сравнить ее с комбинированным подходом (химиотерапия и лучевая терапия) или даже использовать неоадъювантную химиотерапию вместе с комбинацией химиотерапии и лучевой терапии.