Вопрос обзора

Является ли непрерывное кормление через зонд, введенный в желудок через нос или рот, лучше, чем кормление через зонд каждые два-три часа у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении?

Актуальность

Недоношенные дети, родившиеся с весом менее 1500 граммов, не способны координировать сосание, глотание и дыхание. Кормление через желудочно-кишечный тракт (энтеральное питание) способствует развитию пищеварительной системы и росту ребенка. Поэтому в дополнение к питанию через катетер, введенный внутривенно (парентеральному питанию), недоношенных детей можно кормить молоком через зонд, установленный через нос в желудок (назогастральное питание), либо через рот в желудок (орогастральное питание) . Обычно заданное количество молока вводится в течение 10-20 минут каждые два-три часа (интермиттирующее болюсное кормление). Некоторые врачи предпочитают кормить недоношенных детей непрерывным методом. Каждый метод кормления обладает потенциально полезными эффектами, но также может иметь и вредные последствия.

Характеристика исследований

Мы включили девять исследований, в которых приняли участие 919 младенцев. Еще одно исследование ожидает классификации. В семи из девяти включенных исследований были представлены данные о младенцах с максимальным весом от 1000 до 1400 граммов. Два из девяти исследований включали младенцев весом до 1500 граммов. Поиск актуален по состоянию на 17 июля 2020 года.

Основные результаты

Младенцы, получающие непрерывное питание, могут достичь полного энтерального питания немного позже, чем младенцы, получающие прерывистое питание. Полное энтеральное питание определяется как прием ребенком определенного объема грудного молока или молочной смеси требуемым способом. Это способствует развитию желудочно-кишечного тракта, снижает риск инфекции от внутривенных катетеров, используемых для обеспечения парентерального питания, и может сократить продолжительность пребывания в больнице.

Доподлинно неизвестно, есть ли разница между непрерывным и прерывистым кормлением с точки зрения числа дней, необходимых для восстановления веса при рождении, дней перерывов в кормлении и темпа набора веса.

Непрерывное кормление может привести к незначительной разнице или отсутствии разницы в скорости прироста длины тела или окружности головы по сравнению с прерывистым кормлением.

Неизвестно, влияет ли непрерывное кормление на риск развития некротизирующего энтероколита (распространенного и серьезного заболевания кишечника у недоношенных детей) по сравнению с прерывистым кормлением.

Определённость доказательств

Степень определенности доказательств низкая или очень низкая из-за малого числа детей в исследованиях, а также из-за того, что исследования проводились таким образом, что в их результатах могли быть ошибки.