В чем заключается вопрос исследования?

Влияет ли выбор местных средств (кремов или мазей) или раневых повязок на заживление артериальных язв на ногах?

Актуальность

У людей с нарушениями кровообращения в ногах могут развиться язвы, у взрослых вероятность возникновения язвы на ногах составляет около 1% на протяжении их жизни. Большинство язв (около 70%) возникают в результате плохого тока крови в венах и называются венозными язвами на ногах. Как правило, эти язвы лечат компрессией (сдавлением). Артериальные язвы на ногах (около 22% всех язв) возникают из-за плохого кровоснабжения ног, когда в артерии, снабжающей кровью ноги, имеется закупорка или сужение артерий (атеросклероз). Без лечения плохого артериального кровоснабжения, лежащего в основе образования язв, язвы долго не заживают или могут вообще никогда не зажить. Эти язвы лечат так, чтобы способствовать заживлению и защитить их от инфекции, покрывая их повязками или используя местные средства, или и то и другое. Можно использовать различные виды повязок, в зависимости от того, является ли основной целью лечение инфекции, уменьшение боли, или влияние на образование жидкости (экссудата), которая может вытекать из этих язв), и тем самым способствовать заживлению.

Характеристика исследований и основные результаты

Мы обнаружили два небольших исследования, в которых были представлены данные по 49 участникам с артериальными язвами на ногах (поиск был проводён в январе 2019). Исследования также включали участников с другими видами язв, и неясно, у какой части участников был диабет. Ни одно исследование не описало методы полностью, оба представили ограниченные результаты для участников с артериальными язвами, и одно исследование не предоставило информации о числе участников с артериальными язвами в контрольной группе. Периоды наблюдения (шесть и восемь недель) были слишком короткими, чтобы можно было оценить (измерить) заживление. Таким образом, имеющиеся данные были неполными и они не могут быть перенесены на большую популяцию людей, страдающих от артериальных язв на ногах.

В одном исследовании участников рандомизировали в группу 2% кетансериновой мази в полиэтиленгликоле (ПЭГ) или в группу только ПЭГ, которые наносили дважды в день в течение восьми недель. В этом исследовании сообщали об улучшении заживления ран в группе кетансерина по сравнению с контрольной группой. Следует отметить, что кетансерин не лицензирован для использования у людей во всех странах.

Во втором исследовании участников рандомизировали в группу местного применения факторов роста, выделенных из собственной крови участника (концентрированные факторы роста (CGF)), или в группу стандартных повязок, и то и другое применяли еженедельно в течение шести недель. В этом исследовании сообщили, что в 66,6% случаев диабетических артериальных язв, леченных факторами роста (CGF), было показано более чем 50%-е уменьшение размера язв по сравнению с 6,7% случаев незаживающих язв, леченных стандартными повязками.

Только в одном исследовании упомянули о побочных эффектах и сообщили, что ни один участник не испытал побочных эффектов во время последующего наблюдения (шесть недель). Ни в одном из двух исследований не сообщили о времени заживления язв, удовлетворенности пациентов или качестве жизни.

Определённость доказательств

Недостаточно доказательств для определения того, влияет ли выбор средства местного действия или повязки на заживление артериальных язв на ногах. Мы понизили общую оценку определённости имеющихся доказательств до "очень низкой" и "низкой", потому что в этих исследованиях методы были плохо представлены, было только два исследования и мало участников с заболеваниями артерий, а также потому, что исследования были короткими и представили мало результатов. Это сделало невозможным определить, существует ли реальная разница в числе заживших язв между группами.