Ключевые сообщения

- Когда люди, которые курят, поступают в больницу, им можно помочь бросить курить, если они получат консультации по отказу от курения, которые начинаются в больнице и продолжаются в течение как минимум месяца после их возвращения домой, по сравнению с отсутствием консультаций.

- Лекарства, такие как никотиновые пластыри и варениклин, в сочетании с консультациями также помогают людям бросить курить после выписки из больницы. Эти методы лечения работают лучше, чем отсутствие консультаций или медикаментозного лечения во время госпитализации.

- Доказательства свидетельствуют в пользу предоставления больницами и клиницистами поддержки в отказе от курения как во время госпитализации, так и после выписки, и демонстрируют, что пациентам может быть полезно начать свой путь отказа от курения до или сразу после выписки из больницы, чтобы продолжать не курить после выписки.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, какие вмешательства помогают бросить курить людям, находящимся в больнице. Нашей главной целью было выяснить, какие методы лечения могут помочь госпитализированным пациентам бросить курить как минимум на шесть месяцев. Это важно, поскольку курение способствует возникновению многих проблем со здоровьем, включая рак, болезни сердца и легких. Люди, которые курят и попадают в больницу для лечения какого-либо заболевания, особенно связанного с курением, могут быть более восприимчивы к совету бросить курить. Больничная обстановка, свободная от табачного дыма, также может помочь им попробовать отказаться от курения и начать лечение, чтобы избежать курения после выписки из больницы.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых изучали вмешательства, направленные на прекращение курения (медикаментозное лечение или его отсутствие, или таблетки-пустышки и/или консультации по сравнению с отсутствием консультаций), начатые во время госпитализации. Лекарства для отказа от курения, как правило, помогают уменьшить симптомы абстиненции и предотвратить тягу к курению; никотин-заместительная терапия (НЗТ) обеспечивает низкий уровень никотина без ядовитых химических веществ, а такие лекарства, как варениклин и бупропион, которые не содержат никотина, непосредственно воздействуют на центры вознаграждения и удовольствия/привыкания в головном мозге. Проведение этих методов лечения до выписки пациента из больницы позволяет ему начать отказываться от курения, поскольку во время пребывания в больнице курение запрещено. Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний или квазирандомизированных контролируемых испытаний, в которых выбор методов лечения, получаемых пациентами, был случайным или полуслучайным. Рандомизированные исследования, как правило, дают наиболее надежные и достоверные доказательства об эффектах того или иного лечения.

Что мы нашли?

Мы нашли 82 исследования по вмешательствам для отказа от курения, которые начинали в больнице, с участием 42 273 человек. В этих исследованиях сравнивали консультации (по сравнению с отсутствием консультаций) и/или лекарственные средства, такие как никотинзаместительная терапия, варениклин и бупропион (по сравнению с отсутствием лекарств или плацебо). Исследования проводили в 17 странах (Австралия, Бельгия, Бразилия, Канада, Китай, Дания, Франция, Ирландия, Израиль, Япония, Нидерланды, Норвегия, Южная Корея, Испания, Тунис, Великобритания и США).

Основные результаты

Люди с большей вероятностью бросят курить как минимум на шесть месяцев, если получат консультации по отказу от курения, которые начинаются в больнице и продолжаются более месяца после выписки, чем если они не получат консультаций (28 исследований, 8234 человека). Более короткие и менее интенсивные консультации оказались менее эффективными. Люди также с большей вероятностью бросят курить как минимум на шесть месяцев, если в больнице будет начата никотинзаместительная терапия (НЗТ) (8 исследований, 3838 человек) или если в больнице будет начат прием варениклина (4 исследования, 829 человек), чем если они не будут получать лекарства или если они будут получать плацебо. По эффективности бупропиона в отношении отказа от курения на шесть месяцев было получено очень мало доказательств. Люди, получающие консультации в больнице, с большей вероятностью бросят курить после выписки, если будут использовать комбинацию консультаций и медикаментозного лечения, чем если не будут получать ни того, ни другого (7 исследований, 5610 человек). Наконец, не было получено достаточных доказательств эффективности горячих линий по отказу от курения для оказания поддержки после выписки из больницы.

Каковы ограничения этих доказательств?

Наши результаты основаны на многочисленных исследованиях. Однако нам нужны дополнительные исследования, чтобы подтвердить некоторые из наших результатов, включая применение бупропиона и варениклина, а также консультаций меньшей интенсивности. Нам также нужны дополнительные исследования, чтобы проверить, работают ли цифровые вмешательства - эти вмешательства многообещающие, поскольку они могут обеспечить больший охват при меньших затратах. В некоторых исследованиях также были проблемы с дизайном и проведением, что не позволило нам быть уверенными в наших результатах. Эти результаты могут измениться, когда появится больше доказательств.

Насколько актуальны эти доказательства?

Эти доказательства актуальны по состоянию на сентябрь 2022 года.