Актуальность

Во всем мире все больше детей имеют избыточный вес или ожирение. Избыточный вес в детстве может вызвать проблемы со здоровьем, а также влиять на психологическое состояние и социальную жизнь детей. Дети с избыточной массой тела, как правило, имеют избыточный вес и во взрослом возрасте, при этом их физическое и психическое здоровье остается слабым.

Поиск исследований

Мы произвели поиск во многих научных базах данных, чтобы найти исследования, в которых рассматривали способы профилактики ожирения у детей. Мы отобрали исследования, включавшие детей всех возрастов. Мы включили только те исследования, в которых использованные методы были направлены на изменение рациона питания детей или уровня их физической активности, или на оба фактора в одновременно. Мы сосредоточились только на исследованиях, которые содержали лучшую информацию для ответа на вопрос, «рандомизированных контролируемых испытаниях» или РКИ.

Что мы нашли

Мы нашли 153 РКИ. Исследования были проведены главным образом в странах с высоким уровнем дохода, таких как США и европейские страны, однако 12% исследований были проведены в странах со средним уровнем дохода (Бразилия, Эквадор, Египет, Ливан, Мексика, Таиланд и Турция). В большей половине РКИ (56%) изучали стратегии изменения рациона питания или уровня активности у детей в возрасте от 6 до 12 лет, в четверти – у детей в возрасте от 0 до 5 лет и в пятой части исследований (20%) у подростков в возрасте от 13 до 18 лет. Эти стратегии применяли в различных условиях, например, дома, в дошкольных учреждениях или школах, и большинство из них были направлены на то, чтобы попытаться изменить индивидуальное поведение ребенка.

Эффективны ли они?

Одним из общепринятых способов оценки избыточного веса у ребенка является вычисление показателя на основе его роста и веса, и соотнесение его с весом и ростом многих детей их возраста в их стране. Этот параметр называется Индекс массы тела (ИМТ). Мы обнаружили 61 РКИ с участием более 60 000 детей, в которых сообщали результаты оценки ИМТ. У детей в возрасте от 0 до 5 лет и детей в возрасте от 6 до 12 лет, которым была оказана помощь в изменении рациона питания или уровня физической активности, показатель ИМТ уменьшился на 0,07 и 0,04 единицы соответственно по сравнению с детьми, которые не придерживались этой стратегии. Это означает, что эти дети смогли уменьшить свой вес. Эти данные по изменению ИМТ, применимые ко многим детям в популяции, могут быть использованы государственными органами для разработки стратегии решения проблемы ожирения у детей. Стратегии по изменению питания или физической активности, а также их комплексное применение, не смогли успешно снизить показатель ИМТ у подростков и молодых людей в возрасте от 13 до 18 лет.

Мы изучили вопрос о том, будут ли эти стратегии эффективны у всех детей, например у девочек и мальчиков, детей из богатых или менее обеспеченных семей, детей из разных расовых групп. Этот вопрос рассматривался в небольшом числе РКИ, однако, по результатам этих исследований, не было никаких признаков того, что применяемые стратегии усиливают неравенство. Однако, мы не смогли найти достаточное число РКИ с такой информацией для того, чтобы получить ответ на этот вопрос. Мы также изучили, не пострадали ли дети от применения какой-либо стратегии, например от травм, слишком большой потери веса или развития повреждающих представлений о себе и своем весе. Об этом сообщали в небольшом числе исследований, однако ни в одном из них не сообщали о каком-либо вреде от применения у детей стратегии изменения питания или физической активности.

Мы проанализировали, насколько хорошо были проведены РКИ, для того, чтобы определить, могли ли их результаты быть смещены. На основании результатов проведенного анализа мы решили снизить уровень достоверности некоторой информации. Качество доказательств по показателю ИМТ было "умеренным" для детей в возрасте от 0 до 5 лет, "низким" для детей в возрасте от 6 до 12 лет и умеренным для подростков (13-18 лет).

Наши выводы

Стратегии изменения уровня питания или физической активности, или этих факторов в совокупности, для профилактики избыточного веса или ожирения, являются эффективными в отношении умеренного снижения показателя ИМТ у детей в возрасте от 0 до 5 лет и у детей в возрасте от 6 до 12 лет. Эта информация может быть полезна для родителей и детей, обеспокоенных набором лишнего веса у детей. Она также может быть полезна для государственных органов, пытающихся бороться с растущей тенденцией ожирения или избыточного веса у детей. Мы обнаружили меньше доказательств по применению этих стратегий у подростков и молодых людей в возрасте от 13 до 18 лет, применяемые стратегии не уменьшили их показатели ИМТ.