Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства о пользе и неблагоприятных эффектах регулярного приема антибиотиков у людей с муковисцидозом для предотвращения легочной инфекции, вызванной микроорганизмом Staphylococcus aureus .

Актуальность

При муковисцидозе происходит закупорка дыхательных путей слизью и возникают частые инфекции дыхательных путей. Со временем это может привести к повреждению легких и дыхательной недостаточности. Большинство смертей при муковисцидозе вызвано дыхательной недостаточностью. Людям с муковисцидозом в некоторых случаях в регулярном режиме назначают антибиотики, чтобы предотвратить инфекции, вызванные Staphylococcus aureus . Однако антибиотики также могут иметь побочные эффекты, такие как молочница или диарея, а длительное применение может привести к развитию других более серьезных видов инфекции. Это обновление ранее опубликованного обзора.

Дата поиска

Доказательства актуальны по состоянию на: 27 февраля 2020 года.

Характеристика исследований

Этот обзор включает четыре исследования с участием 401 ребенка и не включает исследования у взрослых. Дети были определены в группы в случайном порядке и получали либо пероральный антибиотик непрерывно в качестве профилактики в течение как минимум одного года, либо не получали лечение антибиотиками для предотвращения инфекции, вызванной Staphylococcus aureus . Всем детям можно было назначить дополнительные антибиотики по решению врача на основании симптомов и лабораторных результатов (роста микроорганизмов в выделениях дыхательных путей). Исследования длились максимум шесть лет.

Основные результаты

В обзоре были обнаружены доказательства низкого качества, что регулярное назначение антибиотиков маленьким детям (продолжительностью до шестилетнего возраста) может привести к меньшей частоте инфекций, вызванных Staphylococcus aureus . В отношении других исходов (масса тела, потребность в дополнительных антибиотиках, побочные эффекты или число инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa ), не было различий между регулярным использованием антибиотиков или отсутствием регулярного использования. Поскольку ни одно из исследований не длилось более шести лет, мы не можем сделать никаких выводов о долгосрочном использовании. Кроме того, поскольку все исследования были с участием детей, мы не можем прокомментировать использование этих лекарств у взрослых. В будущих исследованиях следует более подробно изучить вопрос о том, как влияет это лечение (снижает, увеличивает или не влияет) на частоту инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa , а также изучить вопросы развития устойчивости к антибиотикам и выживаемости. Крупное продолжающееся исследование под названием CF-START направлено на устранение этих неопределенностей.

Качество доказательств

В целом качество доказательств было сомнительным. Все исследования были разного качества, и мы оценили качество доказательств как низкое для оцениваемых нами исходов. Мы пришли к выводу, что в двух более старых исследованиях риск смещения в целом был выше по сравнению с двумя более новыми исследованиями. В частности, это было связано с тем, что участники исследований (или их родители или опекуны) могли предположить, какое лечение они получали, а также в одном исследовании не было указано, выбыл ли кто-нибудь из них, и если да, то по каким причинам. Только самое новое исследование оказалось без смещения (систематической ошибки), хотя даже здесь мы не были уверены, что результаты исследования не были искажены из-за способа анализа данных. Учитывая эти опасения, если результаты будущих испытаний подтвердят существующие результаты, это повысит нашу уверенность в выводах.