Вопрос обзора

Каково влияние кортикостероидов на паралич Белла?

Актуальность

Паралич Белла - это паралич или слабость мышц лица, обычно с одной стороны, не имеющая определенной причины. Симптомы обычно проходят самостоятельно, хоть и не всегда. Уменьшение воспаления лицевого нерва с помощью кортикостероидных препаратов (стероидов) должно ограничить повреждение нервов. Это обновление обзора, впервые опубликованного в 2002 году и впоследствии обновленного в 2010 году.

Характеристика исследований

Мы нашли семь клинических испытаний, в которых приняли участие 895 человек с односторонним легким, умеренным или тяжелым параличом Белла с неизвестной причиной. Во всех испытаниях сообщали сведения о частоте неполного восстановления (доле людей, у которых сохранилась слабость лицевой мускулатуры), и мы смогли объединить результаты. Возраст людей, участвовавших в исследованиях, составлял от 2 до 84 лет. Их лечили кортикостероидами или плацебо (неактивное лечение), в виде монотерапии или в сочетании с другими способами лечения. В одно испытание были включены только дети в возрасте от 24 до 74 месяцев. Продолжительность включенных исследований среди взрослых и детей варьировала от 157 дней до 12 месяцев.

Основные результаты и качество доказательств

Неполное восстановление

Согласно доказательствам умеренного и высокого качества, кортикостероиды привели к снижению числа людей, у которых сохранялась слабость мышечной мускулатуры после паралича Белла, в сравнении с плацебо (имитацией препарата). Этот результат был основан на данных из семи исследований, включавших 895 участников с параличом Белла разной степени тяжести. Мы вычислили, что для того, чтобы предотвратить остаточную слабость мышечной мускулатуры у одного человека, нужно было пролечить 10 людей.

В пяти исследованиях были представлены сведения о долгосрочных последствиях паралича Белла после лечения. В двух исследованиях (75 участников) рассматривали персистентное влияние на внешний вид лица после шести или более месяцев. Эффект был почти одинаковым, как при использовании кортикостероидов, так и плацебо, а значит, участники, принимавшие кортикостероиды, получили не так много пользы, хотя качество доказательств было низким. Данные из трех исследований (485 участников) отчетливо показали, что люди, получавшие кортикостероиды, в меньшей степени испытывали моторную синкинезию (нежелательные мышечные движения) и "крокодиловы слезы" (слезотечение во время еды или пережевывания) в сравнении с людьми, получавшими только плацебо. Этот результат был основан на доказательствах умеренного качества.

Побочные эффекты

В трех исследованиях сообщали, что лечение кортикостероидами не было связано с какими-либо побочными эффектами. Согласно доказательствам умеренного качества из трех исследований (715 участников), число людей, у которых были побочные эффекты, было схожим при использовании кортикостероидов и плацебо.

Доказательства актуальны на март 2016 года.