Актуальность

Глубоко недоношенные (родившиеся более чем на 8 недель раньше срока) или новорожденные с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ; менее 1500 г) подвержены риску развития такого тяжелого расстройства кишечника, как некротизирующий энтероколит (при котором в кишечнике появляются участки воспаления и некроза). Считается, что у младенцев с внутриутробным нарушением роста и развития существует высокий риск развития некротизирующего энтероколита. Глубоко недоношенных или младенцев с ОНМТ вначале кормят малыми объемами молока, постепенно увеличивая их в течение нескольких дней. Отсрочка введения и увеличения объема молочных кормлений на несколько дней (или дольше) после рождения может быть одним из возможных способов снижения риска развития этого состояния.

Характеристика исследований

Мы провели поиск клинических испытаний, в которых оценивали влияние отсроченного (более чем на четыре дня после рождения) по сравнению с более ранним введением молочного питания (когда материнское молоко или смесь вводят через зонд (трубку) непосредственно в желудок) на риск развития некротизирующего энтероколита, смерти и общее состояние здоровья у глубоко недоношенных или младенцев с ОНМТ. Поиск актуален по состоянию на октябрь 2021 года.

Основные результаты

Мы обнаружили 14 клинических испытаний с участием 1551 младенца. Около половины этих младенцев имели признаки нарушения внутриутробного роста и развития. Объединенный анализ этих испытаний показал, что отсроченное введение энтерального питания с постепенным увеличением объема может не снижать риск развития некротизирующего энтероколита или смерти. Отсроченное кормление может несколько снизить риск развития пищевой непереносимости, но, вероятно, повышает риск возникновения серьезной инфекции.

Выводы и определенность доказательств

В этом обзоре представлены доказательства низкой определенности в отношении того, что отсроченное введение энтерального питания может не снижать риск развития некротизирующего энтероколита или смерти у глубоко недоношенных детей или детей с ОНМТ, включая детей с нарушением внутриутробного роста и развития.