Вопрос обзора

Определить эффективность и безопасность использования седативных средств (лекарств, вызывающих сон) по сравнению с неопиоидным или немедикаментозным контролем при лечении абстинентного синдрома у новорожденных, вызванного отменой опиоидов.

Актуальность

Применение опиоидов (по назначению врача или нелегальное) беременными женщинами может привести к тому, что их новорожденный ребенок будет испытывать симптомы отмены, в совокупности называемые синдромом абстиненции у новорожденных, что может привести к нарушению взаимосвязи между матерью и ребенком, проблемам со сном и кормлением, потере веса и судорогам (припадкам). Лечение новорожденных детей с целью смягчения синдрома абстиненции и уменьшения осложнений включает поддерживающие виды лечения, такие как пустышка (соска); пеленание или плотное укутывание; частые кормления малыми порциями; тесный контакт с кожей путем ношения в слинге и другими методами; назначение опиоидов и/или седативных средств.

Характеристика исследований

Поиск доказательств был проведен до сентября 2020 года

Основные результаты

Мы включили в обзор 10 испытаний с участием 581 младенца с синдромом абстиненции, вызванным употреблением опиоидов матерью во время беременности. В испытаниях было множество сравнений различных седативных средств и схем лечения. Добавление фенобарбитала к поддерживающей терапии увеличило продолжительность госпитализации и лечения, но уменьшило продолжительность ежедневной поддерживающей терапии, по сравнению только с поддерживающей терапией. При назначении фенобарбитала отказов от лечения было меньше, чем при назначении диазепама и хлорпромазина. Применение клонидина и опиоида привело к увеличению продолжительности госпитализации и лечения, по сравнению с применением фенобарбитала и опиоида. Было недостаточно данных для определения безопасности и частоты побочных эффектов у младенцев, получавших лечение комбинациями опиоидов и седативных средств, включая фенобарбитал и клонидин. Побочные эффекты, зарегистрированные у младенцев, получавших опиоид, включали избыточную седацию от добавления фенобарбитала и пониженное кровяное давление от добавления клонидина, а после прекращения приема клонидина отмечалось повышение кровяного давления и симптомы абстиненции. Мы нашли одно продолжающееся исследование по применению клонидина в сочетании с морфином при лечении абстинентного синдрома у новорожденных.

Определенность доказательств

Определенность доказательств была низкой и очень низкой в отношении всех результатов.