Вопрос обзора
Помогает ли какое-либо лечение людям, имеющим проблемы с речью после инсульта или других видов повреждения головного мозга, полученных в зрелом возрасте?

Актуальность
Повреждение головного мозга в результате инсульта, травмы или другого непрогрессирующего заболевания может привести к появлению у человека неясной речи, которую трудно понять окружающим. Это состояние известно как дизартрия и оно появляется, когда мышцы лица, языка и горла ослабевают и работают несогласованно. Дизартрия может послужить причиной социальной изоляции людей, которые из-за нее теряют свою уверенность при разговоре, даже если другим симптомы кажутся незначительными. Люди с дизартрией не имеют проблем с мышлением, запоминанием или вспоминанием слов.

Лечение обычно назначает врач-логопед, оно включает в себя общие рекомендации и упражнения для улучшения ясности речи и социальной адаптации пациентов. Другие используемые типы лечения включают иглоукалывание или стимуляцию мозговой деятельности.

Мы решили выяснить, эффективно ли какое-либо из этих лечений, долгосрочно ли их влияние, и если да, то какой способ лучше, когда следует начинать лечение, как часто необходимо его применять и на какой срок. Чтобы узнать это, мы собрали, изучили и обобщили качество уже существующих исследований на эту тему.

Дата поиска

Мы провели поиск литературы по май 2016 года.

Характеристика исследований
Мы включили пять небольших рандомизированных испытаний, в которых участвовали только 234 человека, почти все перенесли инсульт. В двух испытаниях сравнивалось лечение дизартрии с контролем внимания и в трех испытаниях сравнивался один способ лечения с обычным уходом. Испытание, в котором сравнивалось одно лечение с другим, проведено не было.

Основные результаты
Мы обнаружили несколько рандомизированных испытаний лечения дизартрии, но те, что были проведены, включали небольшое количество участников или были недостаточно спланированы и имели серьезные недостатки в отчетах.

Мы сравнили много различных показателей в разное время после лечения, поэтому следует быть осторожным при интерпретации результатов. Мы не обнаружили доказательств эффективности лечения в большинстве этих показателей, включая продолжительное улучшение в ежедневных коммуникативных навыках. Положительным результатом было краткосрочное улучшение в работе мышц, осуществлявших контроль языка и губ. Однако, этот результат не является надежным, поскольку получен при исследовании небольшого числа участников, также у нас имеются опасения по поводу проведения и описания некоторых испытаний. Этот результат должен быть повторно изучен в более масштабном и организованном испытании.

Мы не обнаружили достаточно доказательств для установления, какое лечение лучше, и является ли лечение эффективнее, чем общая поддержка пациента или отсутствие лечения. Мы не обнаружили испытаний, исследовавших расчет времени, продолжительность или интенсивность лечения. Это клинически важный вопрос, который должен быть принят во внимание в последующих испытаниях.

Качество доказательств
Включенные испытания различались по качеству, но все они исследовали небольшое число участников. В целом, исследования были оценены как исследования низкого или очень низкого качества.