Вопрос обзора

Действительно ли пациенты с немелкоклеточным раком легких живут дольше, если после операции проходят лучевую терапию?

Актуальность

Немелкоклеточный рак легких является наиболее распространенным типом рака легких. Если опухоль на ранней стадии, то есть она не слишком большая и не распространилась на другие части тела, врачи обычно удаляют ее хирургическим путем. Лучевая терапия (лечение с помощью рентгеновского излучения) иногда проводится после операции с целью уничтожения оставшихся раковых клеток.

В 1998 году мы провели систематический обзор и мета-анализ данных отдельных участников, рассмотрев клинические испытания, посвященные этому виду лечения - послеоперационной лучевой терапии (ПОЛТ). В этом обзоре представлена информация, полученная от всех пациентов, которые принимали участие в подобных испытаниях. В этих клинических испытаниях сравнивали данные о судьбе пациентов с немелкоклеточным раком легких, которые прошли после операции лучевую терапию, и тех пациентов, которые не прошли лучевую терапию после операции. Результаты были впервые опубликованы в журнале The Lancet в 1998 году.

С тех пор, как этот обзор был завершен, было проведено много клинических испытаний. Чтобы гарантировать, что имеющиеся доказательства отвечают самым последним требованиям, мы провели новый систематический обзор и мета-анализ данных отдельных участников. Они включают все клинические испытания, как старые, так и новые. Что касается обзора 1998 года, его целью было выяснить, действительно ли лучевая терапия после операции (1) помогает пациентам жить дольше, (2) исключает повторное появление раковой опухоли (рецидив) и (3) не дает раку распространиться на другие части тела (метастазы).

Эти обновленные результаты были впервые опубликованы в Lung Cnacer в 2013 году.

Характеристика исследований

Мы провели поиск соответствующих клинических испытаний по 8 июля 2016 года. В этих исследованиях были представлены имеющиеся данные клинических испытаний со всего мира - 11 клинических испытаний с участием 2343 пациентов. Клинические испытания были проведены в период с 1966 по 1998 год.

Основные результаты

Результаты показали, что меньше людей, которые прошли лечение ПОЛТ, жили два года после операции (53 из каждых 100 пациентов), по сравнению с теми, кто не прошел ПОЛТ после операции (58 из каждых 100 пациентов). Исследователи сообщили об отсутствии различий в эффектах ПОЛТ в зависимости от типов пациентов, включенных в клинические испытания.

Исследователи собирали информацию о качестве жизни во время клинических испытаний не регулярно, и не было вероятности, что какая-либо польза от ПОЛТ компенсировала бы наблюдаемый ущерб в отношении выживаемости.

Лучевая терапия, которую проводят после успешного удаления опухоли хирургическим путем, не является полезной для пациентов с немелкоклеточным раком легких и не должна применяться в качестве стандартного лечения; однако, продолжаются исследования, посвященные новым видам лучевой терапии для пациентов с высоким риском рецидива.

Качество доказательств

В этих систематических обзорах и мета-анализах используются данные отдельных участников, что считается золотым стандартом для этого типа обзора. Мы включили все подходящие клинические испытания, какие только возможно, независимо от того, на каком языке они были опубликованы, и были ли они опубликованы вообще. Этот мета-анализ включил в себя 88% всех участников подходящих клинических испытаний.

Исследования были хорошо разработаны и проведены, и были непосредственно обращены к вопросу обзора, а эффекты были согласующимися во всех клинических испытаниях. Влияние каких-либо данных, не включенных в наши анализы, незначительно.