В чем суть проблемы?
У детей с нефротическим синдромом происходит потеря большого количества белка из кровотока с мочой, вызывая отеки, особенно в области лица, живота и нижних конечностей. Также возрастает риск инфекции, поскольку теряются важные для работы иммунной системы ребенка белки. Препараты кортикостероидов, например, преднизолон, могут остановить потерю белка, но часто это состояние возникает повторно (рецидив). Дальнейшее введение детям кортикостероидов может привести к нарушению роста, катаракте, остеопорозу и повышению кровяного давления.

Что мы сделали?
Для того, чтобы выяснить, имеются ли доказательства в отношении использования нестероидных лекарств у детей с нефротическим синдромом, и оценить, какую пользу и вред приносят эти лекарства, мы проанализировали 43 исследования с участием 2541 ребенка.

Что мы обнаружили?
В исследованиях сравнили несколько лекарств и обнаружили, что циклофосфамид, хлорамбуцил, циклоспорин, левамизол и ритуксимаб, по сравнению с кортикостероидами, могут снизить риск рецидива у детей с часто рецидивирующим стероид-чувствительным нефротическим синдромом.

Выводы

Ритуксимаб может быть ценным дополнительным средством для лечения часто рецидивирующего нефротического синдрома, при котором рецидивы сохраняются, несмотря на лечение другими нестероидными средствами. Поскольку исследования, в которых напрямую сравнивают другие лекарства, слишком малы, чтобы определить, могут ли какие-либо средства поддерживать ремиссию с большей вероятностью, чем какие-либо другие, в настоящее время использование левамизола, микофенолата мофетила, ингибиторов кальциневрина или алкилирующих агентов может рассматриваться для детей с рецидивирующим нефротическим синдромом исходя из предпочтений семьи и врача. Необходимы новые более крупные исследования, в которых сравнивались бы различные виды лечения, чтобы определить, как эти лекарства следует применять у детей с нефротическим синдромом.