Насколько эффективна физиотерапия при лечении анкилозирующего спондилита и насколько она безопасна?
Для ответа на этот вопрос ученые, работающие с группой Кокрейновских обзоров по костно-мышечным заболеваниям, нашли и проанализировали 11 исследований, в которых участвовало более 700 человек с анкилозирующим спондилитом (АС). В исследованиях сравнивали людей, которые делали упражнения дома, занимались групповыми физическими упражнениями, ходили на спа-процедуры или бальнеотерапию, выполняли различные программы упражнений или вообще не проходили курс лечения. Эти исследования предоставляют лучшие доказательства, которые мы имеем на сегодняшний день.

Что такое анкилозирующий спондилит и как может помочь физиотерапия?
АС - тип артрита, который наиболее часто поражает суставы и связки позвоночника, и приводит к болевым ощущениям, скованности и инвалидности различной степени. Физиотерапия является важным видом лечения для поддержания или улучшения движения позвоночника, улучшения физической формы и уменьшения боли.

Насколько эффективна физиотерапия?
В четырех исследованиях сравнивали индивидуальные или контролируемые упражнения с отсутствием терапии вообще. Выяснилось, что как индивидуальные, так и контролируемые программы упражнений улучшают движение позвоночника больше, чем отсутствие терапии. Программы упражнений выполнялись в течение двух-шести месяцев.
В трех исследованиях сравнивали домашние упражнения с групповыми упражнениями, которые проводились под наблюдением. Выяснилось, что групповые упражнения улучшают движение позвоночника и общее самочувствие, но не улучшают собственную оценку физического состояния пациента больше, чем домашние упражнения. Упражнения выполнялись от трех недель до девяти месяцев и включали упражнения на укрепление, аэробные упражнения, гидротерапию, спортивные занятия и растяжку.
В одном исследовании сравнивались две группы, выполнявшие еженедельные групповые упражнения в течение 10 месяцев, но одна из групп также была направлена в спа-комплекс для прохождения трехнедельной физиотерапии. Спа-терапия плюс еженедельные групповые упражнения уменьшают боль и улучшают общее самочувствие больше, чем просто еженедельные групповые упражнения. В одном исследовании сравнивали бальнеотерапию и ежедневные упражнения с выполнением только ежедневных упражнений, а в другом - бальнеотерапию с лечением пресной водой. В обоих исследованиях наблюдались улучшения после лечения нескольких исходов, но существенных различий между группами не было обнаружено. В одном исследовании четырехмесячная экспериментальная программа упражнений сравнивалась с традиционной программой. Самочувствие пациентов в обеих группах улучшилось, но у экспериментальной группы улучшились подвижность позвоночника и физическое состояние больше, чем у группы, выполнявшей традиционные упражнения.

Приносит ли вред пациентам физиотерапия?
В исследованиях не сообщалось о вреде для пациентов.

В чем суть?
Физиотерапия или упражнения полезны для людей с анкилозирующим спондилитом.

Существуют доказательства "серебряного" уровня (www.cochranemsk.org), что программы упражнений, выполняемые на дому или под наблюдением, эффективнее, чем отсутствие упражнений вообще, и это улучшает подвижность и физическое состояние пациента. Групповые упражнения эффективнее, чем домашние, они улучшают подвижность и общее самочувствие. Добавление нескольких недель занятий в спа-комплексе к еженедельным групповым упражнениям эффективнее, чем просто еженедельные групповые упражнения. Бальнеотерапия в дополнение к программе упражнений не показала дополнительного эффекта, также она не показала эффекта и в сравнении с лечением пресной водой. Экспериментальная программа упражнений показала большее улучшение подвижности и физического состояния, чем традиционные упражнения, но различия между группами не были статистически значимыми. Нам все еще нужна дополнительная информация о различных типах физиотерапии и физических упражнений, а также о том, как долго, насколько интенсивно и насколько часто физиотерапия должна проводиться для максимального улучшения.