Актуальность

Если у женщин с раком молочной железы обнаружены множественные позитивные лимфатические узлы уже при первичной диагностике, то риск рецидива у них высокий. Общепринятая химиотерапия имеет ограниченный успех и небезопасна в высоких дозах, так как может повредить костный мозг. Одна методика, при которой женщины получают высокие дозы химиотерапии с последующей трансплантацией стволовых клеток, которые должны восстановить костный мозг, считается перспективной. Авторы Кокрейновского обзора изучили доказательства, актуальные по октябрь 2015 года.

Характеристика исследований

Мы включили 14 рандомизированных контролируемых испытаний (5600 женщин), в которых сравнивалась высокодозная химиотерапия со стандартной химиотерапией у женщин с ранним раком молочной железы и высоким риском рецидива. Мы определили их как женщин с раком молочной железы, который затронул множество локальных лимфатических узлов без каких-либо признаков распространения за пределы этих узлов.

Во всех исследованиях был указан источник финансирования. Восемь исследований получали финансирование от некоммерческих организаций, одно - от страховой компании общественного здравоохранения, одно - было финансировано промышленностью, и четыре исследования были финансированы совместными усилиями некоммерческих организаций и промышленности. В четырёх исследованиях было указано, что авторы не имеют потенциального конфликта интересов, в шести отмечено, что один или несколько авторов получили поддержку от фармацевтических компаний, и в четырёх не было указано, имели ли их авторы какие-либо потенциальные конфликты интересов.

Основные результаты

Применение высоких доз химиотерапии имеет небольшой эффект или вообще не оказывает влияния на увеличение выживаемости. Хотя частоты выживания без рецидива были выше в группах, в которых применяли высокие дозы, при трёхлетнем наблюдении за женщинами, этот эффект не прослеживался при длительном наблюденнии. Смерти, связанные с лечением, встречались значительно чаще в группах, в которых применяли высокие дозы. Также чаще встречались побочные эффекты, и они были более тяжёлыми в группах высокодозной химиотерапии. Мы не обнаружили влияния на число женщин, у которых развивался вторичный рак.

Качество доказательств

Доказательства были высокого качества.