Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства по мемантину, который является одним из основных лекарств для лечения людей с деменцией. Мы хотели выяснить, может ли мемантин замедлять развитие деменции, и может ли он каким-либо образом нанести вред. Мы также хотели узнать, приводит ли добавление мемантина к другим лекарствам от деменции к дополнительному эффекту.

Актуальность

Наиболее распространенным типом деменции является болезнь Альцгеймера (БА), за которой следует сосудистая деменция. От одного до двух человек из 100 имеют БА в возрасте 65 лет, и этот показатель удваивается каждые пять лет. Деменция вызывает потерю памяти, нарушение мышления, поведения и частые перепады настроения.

Существует два основных типа лечения: ингибиторы ацетилхолинэстеразы (ИХЭ) и мемантин. Эти лекарства работают по-разному, и мы хотели выяснить, будет ли совместное использование двух типов лекарств более эффективным, чем монотерапия ИХЭ.

Характеристика исследований

Мы провели поиск соответствующих исследований, которые имели надежный дизайн (рандомизированные контролируемые клинические испытания) и в которых сравнивали мемантин с плацебо при каждом типе деменции. Мы нашли 44 исследования с участием 10,000 человек. В большинстве исследований (29 с участием 7885 человек) были у людей с БА. Большинство исследований были хорошо проведены, но отчеты некоторых из них были недостаточно хорошо представлены, и мы получили дополнительную информацию от фармацевтических компаний. Мы проанализировали результаты отдельно в отношении людей с легкой степенью деменции и людей с умеренной или тяжелой степенью деменции.

Основные результаты

Мемантин оказывает небольшой полезный эффект у людей с БА средней и тяжелой степени тяжести. Это польза заключалась во влиянии на мышление, способность продолжать нормальную повседневную деятельность, а также на тяжесть поведенческих проблем и расстройств настроения. В целом, он хорошо переносится пациентами с БА умеренной и тяжелой степени, но у некоторых людей может вызывать головокружение.

Важным результатом является то, что добавление мемантина к установленному лечению ИХЭ приводит к уменьшению прогрессирования заболевания, по сравнению с плацебо.

Однако, у людей с легкой формой БА мемантин, вероятно, не лучше, чем плацебо. В основном это доказательства среднего качества.

Что касается сосудистой деменции, то два исследования с участием около 750 человек показали, что, вероятно, есть небольшая польза при нарушениях мышления, поведения и настроения, и может быть меньше ажитации при использовании мемантина по сравнению с плацебо. Это доказательства среднего или низкого качества.

Качество доказательств
В целом, качество доказательств по применению мемантина при БА является высоким, и они получены из большого числа клинических испытаний с участием нескольких тысяч людей. Мы можем быть уверены в результатах по БА, но в меньшей степени уверены в результатах у людей с другими типами деменции.

Это резюме на простом языке актуально по состоянию на март 2018 года.