Биполярное расстройство - это расстройство, которое проявляется в виде маниакальных и депрессивных состояний, а иногда и смешанных. Для депрессии характерны упадок настроения и сил, а также неспособность переживать радость, часто в сочетании с другими проблемами, такими как нарушение сна. Мания заключается в обратном - отмечается "чересчур" много энергии, а также проблемы с хорошим настроением или раздражительностью. При смешанных состояниях симптомы депрессии и мании сочетаются. Эти эпизоды расстройства настроения обычно случаются несколько раз в жизни человека, в связи с чем длительное лечение (поддерживающее лечение) может играть очень важную роль в профилактике рецидивов. Так как вальпроат представляет собой препарат, который может быть полезен при лечении острой фазы биполярного расстройства, в этом обзоре мы хотели ответить на следующий вопрос: является ли вальпроат полезным в качестве поддерживающего средства при биполярном расстройстве?

Мы провели поиск соответствующих исследований (рандомизированных контролируемых испытаний, или РКИ), посвященных длительному лечению людей с биполярным расстройством с помощью вальпроата или любого другого стабилизатора настроения, антипсихотического препарата или плацебо. Трое из нас рассматривали РКИ, чтобы убедиться в том, что эксперименты являлись научными. Мы экстрагировали данные из исследований, собрали все доказательства вместе и провели статистический анализ с целью поиска значимых результатов.

Мы проводили поиски по 11 января 2013 года и нашли шесть исследований с 876 участниками. Качество исследований с точки зрения дизайна было не очень хорошим, что означает, что эффекты некоторых препаратов могли быть переоценены. Объединенные исследования позволяют предположить, что вальпроат может помочь предотвратить рецидив биполярного расстройства, особенно депрессивных эпизодов. Однако из-за ограниченных доказательств, выводы относительно вальпроата в сравнении с плацебо и литием (или другими активными препаратами) не могут быть сделаны с какой-либо достаточной степенью уверенности. Литий - важный препарат для сравнения с вальпроатом, поскольку он известен как эффективное средство профилактики рецидивов биполярного расстройства. Когда мы объединили результаты всех исследований, в которых сравнивали вальпроат с литием, доказательства не свидетельствовали о превосходстве вальпроата или лития с точки зрения эффективности. Люди, принимавшие вальпроат в течение длительного времени, имели больше шансов продолжить принимать назначенные им лекарства, чем пациенты, которым давали литий. Клиницисты и пациенты должны учитывать побочные эффекты вальпроата, включая алопецию, тремор и увеличение массы тела.

Мы также нашли исследование, в котором сравнивали монотерапию вальпроатом с комбинированной терапией (приемом двух препаратов одновременно). В этом исследовании сравнивали людей, которые принимали лишь литий или вальпроат, с теми, кто принимал вальпроат и литий одновременно. Нет доказательств в пользу того, что применение вальпроата и лития в сравнении с монотерапией литием обеспечивало большую приверженность пациентов назначенному лечению.