Основные положения

• Мы нашли только два исследования по использованию ингаляционных (вдыхаемых) бронходилататоров (лекарств, расширяющих дыхательные пути для облегчения дыхания) для профилактики хронических заболеваний лёгких у недоношенных младенцев.

• Результаты одного исследования позволяют предполагать, что использование бронходилататора сальбутамола может оказаться не более эффективным, чем плацебо (имитация лекарства), для предотвращения смерти или хронических заболеваний лёгких.

• Неизвестно, влияет ли сальбутамол на риск пневмоторакса (коллапса лёгкого); ни в одном из исследований не сообщили о неблагоприятных (нежелательных или вредных) эффектах бронходилататоров.

Что такое бронхолёгочная дисплазия?

Новорождённые, родившиеся слишком рано ("недоношенные"), особенно младенцы, родившиеся до 28 недель беременности, имеют более высокий риск смерти, заболеваний лёгких и нарушений мозговой деятельности, чем те, которые родились в срок или близко к нему. Например, у некоторых из этих младенцев развиваются проблемы с интеллектуальными возможностями, слепота или глухота. Хронические заболевания лёгких - это распространённая проблема у недоношенных младенцев, которые не могут дышать самостоятельно и нуждаются в помощи, будь-то оксигенотерапия или механическая вентиляция (дыхание с помощью аппарата или искусственная вентиляция лёгких).

Что такое бронходилататоры?

Бронходилататоры - это лекарства, которые могут расширять дыхательные пути в лёгких. Их используют для лечения хронических заболеваний лёгких, поскольку они способны открывать мелкие дыхательные пути в лёгких недоношенных младенцев. Применение бронходилататоров у недоношенных детей может также предотвратить развитие хронических заболеваний лёгких. Бронходилататоры можно вдыхать (с помощью ингалятора), принимать перорально, делать инъекции или получать через небулайзер (устройство, превращающее бронходилататор в спрей или аэрозоль, который легче вдыхать). Возможные отрицательные эффекты включают низкий уровень калия, высокую частоту сердцебиений, аномальные сердечные ритмы, тремор, высокое кровяное давление, повышенный уровень сахара и коллапс лёгких.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели узнать, могут ли бронходилататоры снизить риск:

• смерти или хронического заболевания лёгких; или

• привести к нежелательным эффектам, включая низкий уровень калия, высокую частоту сердечных сокращений, аномальные сердечные ритмы, тремор, высокое кровяное давление и повышенный уровень сахара; или

• привести к пневмотораксу (коллапсу лёгкого).

Что мы сделали?

Мы провели поиск на предмет исследований, в которых изучали применение бронходилататоров у младенцев, родившихся слишком рано. Мы сравнили и подвели итоги результатов исследований, а также оценили уверенность в надёжности полученных доказательств, на основе таких факторов, как методы и размеры исследований.

Что мы нашли?

Мы включили в наш обзор два исследования, но в одном из них не было зарегистрировано ни одного из интересующих нас исходов. В другом исследовании 173 недоношенных новорождённых с риском развития хронических заболеваний лёгких получали бронходилататор сальбутамол или плацебо.

Сальбутамол может мало или совсем не влиять на смерти и хронические заболевания лёгких по сравнению с плацебо. Неясно, влияет ли сальбутамол на риск развития пневмоторакса. Сальбутамол в этом исследовании вводили в дозе 200 мкг каждые 4 часа на протяжении 28 дней.

В исследовании не сообщили о каких-либо возможных неблагоприятных эффектах сальбутамола.

В настоящий момент нет продолжающихся исследований влияния бронходилататоров на недоношенных детей.

Каковы ограничения этих доказательств?

Мы не уверены в доказательствах, касающихся смерти и хронических заболеваний лёгких, поскольку полные результаты были доступны только для одного исследования.

Насколько актуальны эти доказательства?

Эти доказательства актуальны по состоянию на май 2023 года.