Основные положения

• Из-за отсутствия надёжных доказательств, польза и нежелательные эффекты большинства диет и пищевых добавок для профилактики и лечения пролежней неясны.

• Энергетические, белковые пищевые добавки с микроэлементами; пищевые добавки с белком, аргинином, цинком и антиоксидантами; пищевые добавки с аргинином и микроэлементами; коллагеновые пищевые добавки могут быть лучше для заживления пролежней, чем только стандартная диета.

• Нам нужно больше исследований хорошего качества с большими выборками и более длительным периодом наблюдения, которые изучали бы одни и те же исходы, чтобы определить реальный эффект диетических вмешательств для профилактики и лечения пролежней.

Что такое диетические вмешательства?

Диетические вмешательства — это специальное питание или дополнительная пища вдобавок к обычному рациону человека для поддержки общего состояния здоровья или помощи при конкретных заболеваниях. Это могут быть дополнительные калории, макронутриенты (например, белки) или микроэлементы (например, витамины или минералы). Их можно давать через рот или через трубку (так называемое зондовое питание). Их также можно вводить в виде инфузии или инъекции (парентеральное питание).

Почему питание важно для людей с пролежнями или с риском развития пролежней?

Пролежни также известны под названием декубитальные язвы. Они представляют собой повреждение кожи или подлежащих тканей (или того и другого), вызванное давлением, смещением и потёртостями. Давление на кожу снижает кровообращение; смещение происходит, когда слои кожи и тканей скользят друг по другу, например, когда пациент двигается в постели; потёртости возникают, когда кожа трётся о простыни или одежду. Язвы обычно образуются на костистых частях тела, например, на пятках или копчике. Люди, которые обездвижены, например, в результате падения или операции, или страдающие такими заболеваниями, как диабет или сосудистые заболевания, подвержены риску возникновения пролежней. Если они плохо питаются, риск образования пролежней у них может быть выше, их пролежни также могу быть более тяжёлой степени.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, помогают ли диетические вмешательства предотвратить образование пролежней и способствовать заживлению существующих пролежней.

Нас интересовало влияние диетических вмешательств на:

• развитие или заживление пролежней

• возможные нежелательные эффекты, с которыми сталкиваются люди

• качество жизни человека

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых изучали любую форму диетического вмешательства по сравнению с обычной диетой, плацебо (лекарством-пустышкой) или другим видом диетического вмешательства. Мы сравнили и обобщили результаты исследований, в которых изучали схожие диетические вмешательства, и оценили степень уверенности в доказательствах на основе таких факторов, как методы исследований и размеры выборок.

Что мы обнаружили?

Мы обнаружили 33 исследования, которые включили в целом 7920 человек. В 11 исследованиях изучали влияние диетических вмешательств на профилактику пролежней и в 24 исследованиях оценивали диетические вмешательства для лечения пролежней. Среди них в двух исследованиях изучали влияние как на профилактику, так и на лечение пролежней.

Основные результаты

Профилактика язв у людей, подверженных риску их возникновения

• Энергетические, белковые пищевые добавки с микроэлементами могут мало или совсем не влиять на развитие пролежней (3 исследования, 1634 человека).

• Белковые пищевые добавки могут мало или совсем не влиять на развитие пролежней (4 исследования, 4264 человека). Неясно, вызывают ли белковые пищевые добавки какие-либо нежелательные эффекты.

• неясно, влияют ли другие добавки на развитие пролежней.

Лечение людей с пролежнями

• Энергетические, белковые пищевые добавки с микроэлементами могут увеличить число людей, у которых зажили пролежни, но этот результат очень неопределённый (3 исследования, 577 человек). Неясно, вызывают ли энергетические, белковые пищевые добавки и пищевые добавки с микроэлементами какие-либо нежелательные эффекты.

• У нас нет определённости, улучшают ли белковые пищевые добавки, пищевые добавки с аргинином, цинком и антиоксидантами заживление пролежней по сравнению со стандартной диетой (2 исследования, 71 человек). Мы не знаем, вызывают ли белковые пищевые добавки, добавки с аргинином, цинком и антиоксидантами какие-либо нежелательные эффекты.

• Добавки с аргинином и микроэлементами могут не увеличивать число заживших пролежней, но могут немного ускорить заживление пролежней (2 исследования, 231 человек). Неясно, влияет ли это вмешательство на приемлемость и нежелательные эффекты.

• Коллагеновые пищевые добавки, вероятно, улучшают заживление пролежней (1 исследование, 74 человека). Это вмешательство может увеличить нежелательные эффекты, но этот результат очень неопределённый.

• Неясно, влияют ли другие пищевые добавки на заживление пролежней.

Каковы ограничения этих доказательств?

Наша уверенность в наших результатах мала или очень мала, поскольку многие исследования были малыми, низкого качества и не предоставили данных по всем интересующим нас аспектам. Около половины исследований были финансированы или поддержаны фармацевтическими компаниями, что могло повлиять на результаты. Мы не смогли использовать данные из исследований по некоторым диетическим вмешательствам, поскольку конкретные диета или пищевая добавка были изучены только в одном исследовании.

Насколько актуален этот обзор?

Этот обзор является актуальным по состоянию на май 2022 года.