Вопрос обзора

Обоснованы ли данные подтверждающие эффективность использования точечной стимуляции запястья PC6 иглоукалыванием (акупунктурная точка PC6) для снижения тошноты и рвоты после хирургического вмешательства (PONV) по сравнению с имитируемой акупунктурой (фиктивная акупунктурная стимуляция) или противорвотными средствами (лекарственные средства, для прекращения тошноты и рвоты) у людей, перенесших операцию? В этом обзоре представлены обновленные данные с 2009 года по декабрь 2014 г.

Актуальность

Тошнота и рвота являются двумя наиболее распространенными осложнениями (до 80%) после анестезии и операции. Противорвотные средства лишь частично эффективны и могут вызвать побочные эффекты, такие как седация и головная боль. Было заявлено, что акупунктурная стимуляция точки PC6 альтернативным методом, снижает PONV с несколькими серьезными побочными эффектами.

Характеристика исследований

Мы обнаружили 59 соответствующих исследований, проведенных в период с 1986 по 2015 года, с участием 7667 человек, которым проводилась плановая операция. Семь из этих исследований включали 727 детей. Акупунктурная стимуляция точки PC6 варьировала от инвазивных методов, таких как традиционные иглы для иглоукалывания, до неинвазивных, в которых использовали браслеты для акупрессуры. Стимуляцию точки PC6 сравнивали с действием шести различных типов противорвотных препаратов (метоклопрамид, циклизин, прохлорперазин, дроперидол, ондансетрон и дексаметазон).

Основные результаты и качество доказательств

Эффект воздействия акупунктурной стимуляции точки PC6 по сравнению с имитируемой акупунктурой на PONV

Мы обнаружили действие средней степени на детей и взрослых, хотя были сомнения в связи с ограниченностью исследования и необъяснимыми различиям в действии. Дальнейшие исследования имитируемой акупунктуры для подтверждения этого эффекта не потребовались.

Эффект воздействия акупунктурной стимуляции точки PC6 по сравнению с противорвотными препаратами на PONV

Мы не обнаружили различий в действии на снижение послеоперационнй тошноты и рвоты (PONV). Мы оценили качество этих доказательств как среднее из-за ограничений исследований. Маловероятно, что дальнейшие исследования продемонстрируют разницу.

Влияние сочетания акупунктурной стимуляции точки PC6 с препаратами против тошноты и противорвотными препаратами на PONV

Мы обнаружили умеренное действие на послеоперационную рвоту, но не на послеоперационную тошноту. Тем не менее, высказывались опасения по поводу ограниченности исследования, необъяснимыми различиями во влиянии между исследованиями и недостаточным количеством исследований. Необходимы дальнейшие высококачественные исследования сочетания стимуляции точки PC6 и противорвотных средств, чтобы уменьшить неопределенность в отношении этого влияния на снижение послеоперационнй тошноты и рвоты (PONV).

В целом, в 14 исследованиях побочные эффекты, связанные с акупунктурной стимуляцией точки PC6, были незначительными, временными и самопроходящими (например, кожный зуд, образование волдырей, покраснение и боль).

Выводы

Действие акупунктурной стимуляции точки PC6 на предотвращение PONV сравнимо с действием противорвотных средств.