Кому может быть интересен этот обзор?

Людям с биполярным расстройством и медицинским работникам, оказывающим им помощь.

Почему этот обзор важен?

Биполярное расстройство представляет из себя расстройство настроения и является распространенным нарушением психического здоровья. Пациенты могут испытывать повторяющиеся симптомы приподнятого или раздражительного настроения, депрессии или обоих этих состояний. Лечение обычно заключается в применении психиатрических препаратов; наиболее часто используют стабилизаторы настроения, антидепрессанты и антипсихотики. Топирамат – лекарство, используемое при эпилепсии, однако оно может играть определенную роль в лечении биполярного расстройства.

На какие вопросы стремится ответить этот обзор?

В этом обзоре рассматривали эффективность и приемлемость топирамата в сравнении с плацебо и другими средствами в лечении острых аффективных эпизодов при биполярном расстройстве.

Какие исследования были включены в этот обзор?

Мы провели поиск отчетов о клинических испытаниях (а именно – рандомизированных контролируемых испытаниях), опубликованных до 13 октября 2015 года, в медицинских базах данных. Мы нашли шесть исследований, в которых приняли участие 1638 человек. В исследованиях топирамат сравнивали с плацебо или традиционными лекарствами, такими как литий, – как отдельно, так и в сочетании с другими средствами, такими как вальпроат натрия или атипичные антипсихотики.

Пять из этих исследований имели низкий риск смещения в большинстве областей, неясный риск сокрытия распределения (из-за недостаточно подробных сведений о том, как лица, подбиравшие участников для исследования, были защищены от получения информации о распределении), а также другие потенциальные источники смещения (поскольку финансировались индустрией). Исследование МакИнтайр 2000 имело высокий риск смещения, связанный с проведением исследования (поскольку участники и персонал знали о том, кто и какие лекарства принимал); низкий риск смещения, связанный с выбыванием участников и сообщением результатов; и неясный риск смещения в других областях.

О чем нам говорят доказательства из этого обзора?

Мы нашли доказательства умеренного качества, что топирамат не является более или менее эффективным, чем плацебо (при монотерапии), и доказательства низкого качества, что топирамат не является более или менее эффективным, чем плацебо, при добавлении к другим лекарствам при лечении маниакальных и смешанных эпизодов. Мы нашли доказательства высокого качества, что монотерапия препаратами лития является более эффективной, чем монотерапия топирататом, при лечении маниакальных и смешанных эпизодов. Доказательства низкого и очень низкого качества свидетельствовали об отсутствии различий в профилях побочных эффектов при сравнении топирамата с плацебо или альтернативными средствами при использовании отдельно или в сочетании с другими видами лечения.

Ограничения обзора заключались в низком общем качестве доказательств, в связи с чем необходимы дальнейшие исследования. Дальнейшие исследования могут включать более контролируемые испытания с четкими методами сравнения топирамата с плацебо и альтернативными или комбинированными способами лечения маниакальных, смешанных и депрессивных эпизодов при биполярном расстройстве.