Введение

Исследователи из Кокрейновского Сотрудничества провели обзор эффектов эпоэтина и дарбепоэтина у людей с онкологическими заболеваниями. После поиска всех соответствующих исследований они обнаружили 91 исследование с участием 20 102 человек. Их результаты суммированы ниже.

О чем говорят эти исследования:

У людей с анемией, связанной с раком:

- Эпоэтин и дарбепоэтин снижают потребность в переливании эритроцитов, однако они также повышают риск развития гипертонии, тромбоэмболических событий и смерти

- Неясно, улучшают ли эпоэтин и дарбепоэтин качество жизни за счет ощущения меньшей усталости

Когда вы больны раком, у вас часто бывает анемия. Анемия означает, что содержание эритроцитов в крови ниже нормы. Анемия может еще больше ухудшиться при лечении рака, например, при химиотерапии. Мерой анемии является количество гемоглобина в ваших эритроцитах. Поскольку гемоглобин отвечает за перенос кислорода по всему организму, при анемии могут наблюдаться такие симптомы, как сильная усталость, одышка, головокружение и боль в груди. Для лечения анемии врачи часто используют переливание эритроцитов. Переливание крови очень быстро облегчить симптомы анемии, однако оно может давать некоторые нечастые осложнения, такие как аллергические реакции или передача инфекционных заболеваний.

Эпоэтин и дарбепоэтин относятся к группе лекарств, называемых "стимуляторами эритропоэза". Эритропоэтин - это гормон, вырабатываемый в почках, который повышает продукцию (выработку) эритроцитов. Эпоэтин и дарбепоэтин действуют аналогично этому гормону, увеличивая число красных кровяных телец (эритроцитов), чем лечат анемию. Эпоэтин и дарбепоэтин используются не в качестве противораковой терапии, а в качестве поддерживающей терапии для лечения анемии, вызванной раком или противораковой терапией. Эти препараты продаются под названиями Epogen®, Procrit®, (Eprex®), Recormon® и Aranesp® и вводятся подкожно.

Что происходит с людьми с анемией, связанной с раком, которые принимают эпоэтин или дарбепоэтин:

- Двадцать пять из 100 человек, получавших эпоэтин или дарбепоэтин, нуждались в переливании эритроцитов, по сравнению с 39 из 100 человек, не получавших эпоэтин или дарбепоэтин.

- Больше людей, получавших эпоэтин или дарбепоэтин, умерли во время и в течение 30 дней после окончания исследования по сравнению с людьми, принимавшими плацебо или проходившими стандартное лечение. Повышенный риск для людей, принимающих эпоэтин или дарбепоэтин, составил 17%. Сто четырнадцать из 1000 человек, получавших эпоэтин или дарбепоэтин, умерли, по сравнению с 98 из 1000 человек, не получавших эпоэтин или дарбепоэтин. Мы не смогли определить конкретные характеристики людей или стратегии лечения, которые увеличивали или уменьшали риск смерти.

- Что касается долгосрочной выживаемости, то риск смерти у людей, принимавших эпоэтин или дарбепоэтин, был на 5% выше, чем у людей, принимавших плацебо или получавших стандартное лечение.

- Люди, получавшие эпоэтин или дарбепоэтин, оценили улучшение симптомов усталости в среднем на 2,08 балла по шкале от 0 до 52 баллов через 3-4 месяца по сравнению с людьми, принимавшими плацебо или проходившими стандартное лечение. Однако это улучшение меньше, чем увеличение на 3,0 балла, которое считается минимально необходимым для того, чтобы пациент почувствовал разницу в ощущениях по симптомам, связанным с усталостью, при использовании этой шкалы.

- Люди, принимающие эпоэтин или дарбепоэтин, оценили свои симптомы усталости и анемии в среднем на 6,14 баллов по шкале от 0 до 80 баллов через три-четыре месяца. Считается, что это улучшение отражает положительные изменения в том, как пациенты ощущают свою усталость и симптомы, связанные с анемией, поскольку это больше, чем четыре-пять пунктов увеличения, что является минимально необходимым для этой шкалы.

- Семь человек из 100, принимавших эпоэтин или дарбепоэтин, перенесли тромбоэмболические события, такие как инсульт и инфаркт миокарда, по сравнению с пятью людьми из 100, не получавшими эпоэтин или дарбепоэтин.

- У шести из 100 человек, получавших эпоэтин или дарбепоэтин, повысилось давление крови по сравнению с четырьмя из 100 человек, принимавших плацебо или стандартный уход.