Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства о влиянии профилактических схем антибиотиков на профилактику пневмококковой инфекции у детей с серповидно-клеточной анемией. Это обновленная версия ранее опубликованного Кокрейновского обзора.

Актуальность

Люди с серповидно-клеточной анемией особенно подвержены респираторным инфекциям и инфекциям крови. Эти инфекции часто вызваны микробами (бактериями), такими как Streptococcus pneumoniae, , также известным как пневмококк, которые могут вызывать многие серьезные заболевания. Люди с серповидно-клеточной анемией более восприимчивы к инфекциям, чем люди без этого заболевания, так как их селезенка (орган, который фильтрует кровь) не работает должным образом, а также в связи с тем, что поврежденная ткань и кость в результате серповидно-клеточной анемии могут содержать бактерии. Поэтому профилактика инфекций является одним из основных способов улучшения здоровья людей с серповидно-клеточной анемией и снижения риска смерти. Наибольший риск заражения наблюдается у детей в возрасте до трех лет, но специальные вакцины, которые помогают предотвратить болезни, вызванные Streptococcus pneumoniae , имеют ограниченное применение в этой возрастной популяции. Поэтому для предотвращения инфекции необходимы антибиотики в дополнение к этим специальным вакцинам. Поскольку риск заражения уменьшается с возрастом, возможно, есть определенный момент времени, когда профилактическое лечение антибиотиками может быть прекращено.

Дата поиска

Доказательства актуальны до 19 декабря 2016 года.

Характеристика исследований

Мы собрали доказательства для этого Кокрейновского обзора, изучив три клинических испытания с участием более 800 детей.

Основные результаты и качество доказательств

Все три клинических испытания показали снижение частоты пневмококковой инфекции у детей с серповидно-клеточной анемией, получавших пенициллин в профилактических целях. В двух из этих испытаний рассматривали эффективность лечения. Третье исследование было продолжением одного из ранних испытаний, и в нем рассматривали, когда было безопасно прекратить лечение. Неблагоприятные эффекты лекарств были редкими и незначительными. Однако у детей были проблемы с соблюдением графика лечения и развитием резистентности к антибиотикам. Качество доказательств как для первичных, так и для вторичных исходов (конечный результат), было оценено как низкое.

Мы пришли к выводу, что применение пенициллина в профилактических целях снижает частоту пневмококковых инфекций у детей с серповидно-клеточной анемией в возрасте до пяти лет. Риск развития инфекций у детей старшего возраста ниже, и последующее испытание не показало значимого увеличения риска, когда регулярное применение пенициллина было прекращено в возрасте пяти лет. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы рассмотреть, как часто у бактерий развивается устойчивость к лечению, и насколько это клинически значимо.