Вопрос обзора

Снижает ли фармакологическое лечение, неинвазивная стимуляция мозга, психологическое лечение или комбинация методов лечения долю людей с депрессией или степень выраженности депрессивных симптомов после инсульта?

Актуальность

Депрессия часто встречается после инсульта, но зачастую ее не обнаруживают или не лечат должным образом.

Дата поиска

Мы выявили исследования в результате поиска по состоянию на 13 мая 2018 года.

Характеристика исследований

Мы включили испытания, в которых сообщали об использовании фармакологического лечения, неинвазивной стимуляции мозга, психологического лечения и комбинации данных методов для лечения депрессии после инсульта. Средний возраст участников варьировал от 54 до 78 лет. Исследования были проведены в Азии (30), Европе (11), Северной Америке (6) и Австралии (2).

Основные результаты

Мы включили 49 клинических испытаний (56 лечебных вмешательств), включивших 3342 участника. Фармакологическое лечение привело к тому, что меньше людей соответствовало критериям депрессии, и оценка по шкале депрессии снизилась менее чем на 50% в конце лечения. Психологическая терапия снизила число людей, соответствующих критериям депрессии в конце лечения. Люди в группе фармакологического лечения сообщали о побочных эффектах со стороны нервной системы (в пяти испытаниях), желудочно-кишечного тракта (в четырех испытаниях) чаще, чем люди из групп плацебо. Информация о побочных эффектах других методов лечения не была предоставлена.

Определённость доказательств

Оценки эффектов лечения были неточными из-за малого числа участников в большинстве исследований и набора людей с сильно отличающимися исходными характеристиками. Мы оценили определённость доказательств как очень низкую в связи с этими и другими ограничениями в дизайне исследований.

Выводы

Антидепрессанты могут принести пользу людям со стойкими депрессивными симптомами после инсульта, но их применение требует осторожности, так как об их побочных эффектах известно мало. Психологическая терапия может быть вариантом лечения. Дальнейшие исследования должны включать более широкую группу людей с инсультом.