Вопрос обзора. Улучшит ли изменение положения тела новорожденных, нуждающихся в вентиляции, показатели дыхания или другие клинические исходы, включая выживание?

Актуальность: Новорожденные, поступающие в отделение интенсивной терапии, часто нуждаются в поддержке дыхания (искусственная вентиляция). Эта поддержка обычно обеспечивается устройством, расположенным внутри носа или рта новорожденного (иногда достигающее трахеи), через которое доставляется кислород в различной концентрации и под разным давлением.

Обычно во время искусственной вентиляции ребенок лежит на спине (лицом вверх). Однако неясно, имеют ли преимущества другие позиции, например, «лицом вниз» (положение лежа на животе), для дыхания или других показателей, включая выживание. Это обновление ранее опубликованных обзоров.

Дата поиска: Доказательства актуальны на август 2016 года.

Характеристики исследований: Мы включили в этот обзор 19 клинических испытаний с 516 участниками. Сравнивали положение на спине с положением (позицией) на животе и различными боковыми положениями (на правом, левом боку, переменное положение или полубоком). Исходом, о котором чаще всего сообщалось в этих исследованиях, было изменение оксигенации.

Основные результаты: Мы не обнаружили четких доказательств того, что конкретные положения тела новорожденных, нуждающихся в вентиляции, эффективны для необходимого и устойчивого улучшения. Однако придание младенцам, находящимся на вентиляции, положения лицом вниз (на животе) на короткий период, немного улучшает уровень кислорода в крови (доказательства умеренного качества), и эти младенцы испытывают меньше эпизодов низкой оксигенации (доказательства низкого качества).

Исследователи не описали каких-либо неблагоприятные эффекты любого из сравниваемых положений тела, хотя исследования не продолжались достаточно долго, чтобы ученые могли обнаружить все возможные эффекты. Кроме того, большинству младенцев, участвующих в исследованиях, придавались различные положения. Поэтому средние или долгосрочные неблагоприятные эффекты не могут быть отнесены к придаваемому положению.

Качество доказательств: Уверенность в выводах обзора зависит от характеристик включенных исследований, таких как риск смещения (ограничения дизайна), согласованность (неоднородность всех исследований), точность (небольшой доверительный интервал), прямота (тот же эффект) и требует, чтобы все включенные исследования были опубликованы независимо от их результатов.

Качество доказательств для этих исходов (результатов) позволяет нам быть уверенными от низкой до средней степени в наших выводах.