Вопрос обзора

Оценить пользу и вред применения лекарств у людей с повышенной эмоциональностью после перенесенного инсульта.

Актуальность

У людей, перенесших инсульт, часто наблюдается повышенная эмоциональность. Повышенная эмоциональность означает, что человеку трудно контролировать свои эмоции. Перенесшие инсульт люди могут внезапно расплакаться или, что реже встречается, рассмеяться без видимой причины, Это вызывает дискомфорт и у самого человека, и у людей, ухаживающих за ним. Антидепрессанты, препараты, которые назначают при депрессии, могут быть эффективны при повышенной эмоциональности после инсульта, однако в этой области практически нет рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ, тип исследований, в которых участников в случайном порядке распределяют по двум или более группам лечения. Это наилучший способ обеспечить максимальную похожесть групп участников друг на друга, чтобы ни исследователи, ни участники не знали, кто в какой группе находится).

Дата поиска

Мы выявили исследования в ходе поиска, проведенного 26 мая 2022 года.

Характеристика исследований

Мы включили в обзор 7 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 239 человек с повышенной эмоциональностью, в которых сообщили об использовании антидепрессантов для её лечения. Число участников в исследованиях варьировало от 10 до 92. Средний/срединный возраст варьировал от 57,8 до 73 лет. Исследования были проведены в Европе (Великобритании: 1, Дании: 1, Шотландии: 1 и Швеции: 1); Азии (Южной Корее: 1 и Японии: 1); а также США (1).

Основные результаты

При повторном поиске мы не выявили никаких новых исследований. Всего было найдено 7 исследований с общим числом участников в 239 человек. Однако 2 исследования не были доступны в соответствующем формате для включения в анализ. Таким образом, в обзор вошло 5 исследований с общим числом участников в 213 человек. Нет определённости в отношении того, влияют ли антидепрессанты на число людей, у которых по крайней мере на 50% уменьшились эмоциональные проявления, плаксивость и баллы по опросникам, измеряющим неконтролируемый смех или плач, но они не влияли на баллы по шкале лабильности (частота изменений настроения) и на то, считает ли врач, что произошло улучшение, по сравнению с плацебо. Исследований для других видов лекарств не было обнаружено. Шесть исследований сообщили о смерти и не обнаружили различий между теми, кто принимал антидепрессанты, и теми, кто их не принимал.

Каковы ограничения этих доказательств?

Определенность в доказательствах варьировала от очень низкой до умеренной, и результаты последующих исследований могут отличаться от результатов этого обзора. Сомнения у нас вызвало то, что найденные исследования включали слишком малое число участников; кроме того, авторы разных исследований использовали различные способы оценки эмоциональности.

Выводы

Нет определённости, снижают ли антидепрессанты частоту вспышек плача или смеха. Необходимо больше исследований с систематической оценкой и сообщением о нежелательных или вредных эффектах лечения, чтобы убедиться, что любая польза перевешивает риски.