Вопрос обзора

Авторы Кокрейновского обзора оценили доказательства, чтобы определить влияние промывания фаллопиевых труб на частоту рождения живых детей и частоту наступления беременности у женщин с недостаточностью репродуктивной функции.

Актуальность

Закупорка фаллопиевых труб обычно означает, что женщина не может забеременеть, поскольку сперма не может достичь яйца в маточной трубе. Важно установить, являются ли трубы открытыми (проходимыми), для этого необходимо, протолкнуть контрастное вещество (краситель) через трубы либо во время рентгеновского исследования (гистеросальпингограмма), либо во время лапароскопии (операция замочной скважины - небольшое отверстие в стенке брюшной полости). Сообщалось, что больше женщин беременели после промывания труб, хотя непонятно, почему это происходит. Также обсуждалось, какое контрастное вещество должно использоваться (водорастворимое или жирорастворимое), поскольку это может влиять на частоту наступления беременности.

Характеристика исследований

Доказательства были актуальны по июнь 2014 года. Мы включили рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), изучающие эффект промывания фаллопиевых труб (водорастворимым или жирорастворимым средством), на частоту живорождаемости (рождения живых детей) и частоту наступления беременности у женщин с недостаточностью репродуктивной функции (субфертильностью). Такими женщинами являются те, кто не смогли забеременеть после по меньшей мере шести месяцев незащищенных половых актов. Мы также рассмотрели частоту развития неблагоприятных событий, включая выкидыш и внематочную беременность (развивающаяся вне матки) после промывания труб.

Основные результаты

Мы включили 13 РКИ (2914 женщин). В испытаниях сравнивали водорастворимые и жирорастворимые контрастные вещества с отсутствием вмешательства и друг с другом. Мы обнаружили доказательства того, что промывание маточных труб жирорастворимым контрастом может увеличить шансы живорождения и наступления беременности по сравнению с отсутствием вмешательства. Наши результаты позволяют предполагать, что среди субфертильных женщин, имеющих 17%-ю вероятность забеременеть без вмешательства, этот показатель возрастет до 29% - 55% при промывании труб жирорастворимым контрастным средством. Мы не нашли каких-либо доказательств различий между водорастворимым контрастным веществом и отсутствием вмешательства, и при сравнении контрастных веществ друг с другом в отношении частоты живорождений и наступления беременности, хотя для большинства сравнений было мало данных. Не было выявлено разницы между любой из этих групп в отношении неблагоприятных событий, но о таких событиях сообщили плохо в большинстве исследований.

Качество доказательств

В целом качество доказательств было низким или очень низким для всех сравнений. Основными ограничениями были неточность, риск предвзятости и непоследовательность. Было также слишком мало исследований для оценки публикационного риска смещения.