Актуальность

Паховая грыжа - это слабость брюшной стенки в паховой области, через которую могут выступать мягкие ткани или органы. Паховые грыжи встречаются часто, и, следовательно, грыжесечение и восстановление (пластика) паховой грыжи является одной из наиболее часто выполняемых хирургических операций во всем мире. Такая операция считается «чистой» хирургической техникой с низкими показателями послеоперационных раневых инфекций, и поэтому применение антибиотиков пациентам, подвергающимся открытой операции по поводу грыжи, как правило, не рекомендуется. До 1990-х годов, метод наложения швов при операции на грыже (герниорафия) был методом выбора. С тех пор операции на грыже с помощью синтетической сетки (герниопластика) приобрели все большую популярность, и дебаты о том, нужны ли антибиотики для предотвращения послеоперационных раневых инфекций, возобновились.

Исследование

Мы провели поиск литературы (12 ноября 2019 года) на предмет рандомизированных контролируемых испытаний, сравнивающих антибиотики и плацебо для предотвращения раневых инфекций после открытой операции на грыже паховой области. Мы включили как метод наложения швов, так и хирургический метод с использованием сетки. Мы разделили инфекции на поверхностные и глубокие раневые инфекции. Несколько исследований выявили, что уровень инфекций был выше ожидаемых 5% для чистой операции. Поэтому мы разделили исследования на группу с низким уровнем инфицирования (менее 5%) и одно исследование с высоким уровнем инфицирования (более 5%).

Характеристика исследований и основные результаты

Мы определили пять хирургических исследований с использованием метода наложения швов и 22 хирургических исследования с использованием сетки. Хирургические исследования с использованием метода наложения швов были очень низкого методологического качества. Хирургические исследования с использованием сетки имели методологическое качество от низкого до среднего.

Этот обзор показывает, что антибиотики не предотвращают возникновение каких-либо раневых инфекций после операции на грыже с применением швов. В отношении операций на грыже с использованием сетки в условиях низкого риска инфицирования раны, антибиотики, вероятно, мало влияют или не влияют вовсе на профилактику послеоперационных поверхностных раневых инфекций. Однако в условиях высокого риска инфекции неясно, уменьшают ли антибиотики риск возникновения поверхностной раневой инфекции.

В отношении глубоких раневых инфекций мы показываем, что антибиотики, вероятно, мало или совсем не влияют на снижение риска в условиях как низкого, так и высокого риска инфицирования.

Качество доказательств

Доказательства очень низкого качества показывают, что нет определённости, снижают ли антибиотики риск развития послеоперационных раневых инфекций после операции на грыже с применением швов. Доказательства среднего качества свидетельствуют о том, что антибиотики, вероятно, мало или совсем не влияют на профилактику поверхностных или глубоких раневых инфекций после операции на грыже с использованием сетки в условиях низкого риска инфицирования. Доказательства (очень) низкого качества показывают, что нет определенности в том, снижают ли антибиотики риск поверхностных раневых инфекций, и антибиотики мало влияют или не влияют вовсе на развитие глубоких раневых инфекций после операции на грыже с использованием сетки в условиях высокого риска инфекции.