Вопрос обзора

Мы хотели выяснить, помогает ли группа средств, называемых антихолинергическими, взрослым людям с синдромом гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) по сравнению с плацебо (мнимым) лечением. Чтобы ответить на этот вопрос, мы собрали и проанализировали все подходящие исследования.

Актуальность

Синдром гиперактивного мочевого пузыря - распространенная проблема, особенно проявляющаяся у людей старшего возраста. Это означает, что вы можете внезапно почувствовать потребность сходить в туалет (это называется "приступ неотложности") или внезапно выпустить немного мочи. Гиперактивность мочевого пузыря возникает из-за того, что неожиданно теряется контроль над его мышцами. Иногда это состояние называют "раздраженным мочевым пузырем", "гиперактивностью детрузора", "недержанием мочи" или "синдромом ургентности-частоты".

Людям с гиперактивным мочевым пузырем часто назначают антихолинергические препараты. Они работают за счет расслабления мышц и могут помочь при некоторых симптомах гиперактивного мочевого пузыря, таких как подтекание мочи или необходимость срочно сходить в туалет.

Насколько актуален этот обзор?

Мы изучили данные, которые были доступны до 14 января 2020 года. Этот поиск был возобновлен 3 мая 2022 года, но результаты еще не были полностью включены в обзор.

Характеристика исследований

Мы включили в этот обзор 104 исследования. Семьдесят одно из них было новым или обновленным с момента последней публикации этого обзора в 2006 году.

В двенадцати из этих исследований не сообщили, сколько человек было включено в исследование. В общей сложности в остальных исследованиях антихолинергический препарат принимали 29 682 человека, а плацебо - 17 424 человека. Самое маленькое исследование было проведено с участием 18 человек, а самое большое - 2334 участников. Большинство исследований, включенных в обзор, длились 12 недель. В одном исследовании изучили симптомы только у мужчин, а в девяти - у женщин. В остальных исследованиях участвовали как мужчины, так и женщины.

Мы включили только те исследования, в которых использовали антихолинергические препараты, принимаемые перорально, и только в тех дозах, которые врачи обычно назначают пациентам. В исследования были включены девять различных антихолинергических средств: дарифенацин, фезотеродин, имидафенацин, оксибутинин, пропантелин, пропиверин, солифенацин, толтеродин и троспиум.

Источники финансирования исследований

Семьдесят исследований, включенных в этот обзор, были финансированы компаниями, которые производят и продают лекарства.

Основные результаты

Мы обнаружили, что люди, принимающие антихолинергические препараты в качестве лечения гиперактивного мочевого пузыря, могут почувствовать положительные изменения в качестве жизни. Кроме того, наши результаты показывают, что большее число пациентов, вероятно, почувствует улучшение или устранение симптомов гиперактивного мочевого пузыря по сравнению с теми, кто принимает плацебо.

Прием антихолинергических препаратов, вероятно, приводит к небольшому снижению числа приступов ургентности и числа походов в туалет за день у людей с гиперактивным мочевым пузырем.

Каждые двадцать два человека из ста, принимавших антихолинергический препарат, ощущали сухость во рту как побочный эффект лекарства, по сравнению с 6 из 100, принимавших плацебо. Поэтому прием антихолинергических препаратов может увеличить риск возникновения сухости во рту. Антихолинергические препараты также могут повышать риск задержки мочи: после их приема менее 2 из каждых 100 человек чувствовали, что не могут полностью опорожнить мочевой пузырь, по сравнению с менее чем 0,5 из 100 человек после приема плацебо.

Выводы авторов

Мы обнаружили, что антихолинергические препараты могут привести к небольшим, но важным изменениям в качестве жизни человека и выраженности симптомов гиперактивного мочевого пузыря, однако неясно, могут ли эти изменения сохраняться в течение длительного периода времени.