Что такое ревматоидный артрит и что такое упражнения?

Ревматоидный артрит - это заболевание суставов, которое часто поражает кисти рук и запястья. Упражнения для кистей рук включают мобильность, укрепление (с помощью оборудования, например, шпатлевки), или функциональное обучение.

Характеристика исследований

Мы нашли семь исследований, в которых сравнили упражнения для кистей рук с терапией без упражнений у 841 взрослого с ревматоидным артритом.

Основные результаты

При краткосрочном наблюдении (менее 3 месяцев), люди, которые делали упражнения для кистей рук, оценили свои функции на 1,1 балла выше в 80-балльном тесте функций кисти (от 0 до 80 баллов, более высокий балл означает лучшую функцию). Люди, которые не делали упражнения, оценили свои функции на 75 баллов.

При среднесрочном наблюдении (от 3 до 11 месяцев), люди, которые делали упражнения для кистей рук, оценили свои функции на 5 баллов выше по 100-балльной шкале (от 0 до 100 баллов, более высокий балл означает лучшую функцию), и на 4 балла выше при длительном наблюдении (более 12 месяцев). Люди, которые не делали упражнения, оценили свои функции на 52,1 балла.

При краткосрочном наблюдении, люди, которые делали упражнения, оценили свою боль на 28 мм ниже по 100-миллиметровой шкале боли (от 0 до 100 мм, более низкое значение означает меньше боли). Люди, которые не делали упражнения, оценили свою боль в 68 мм. При среднесрочном наблюдении, люди, которые делали упражнения, оценили свою боль на 3 балла ниже по 100-балльной шкале боли (от 0 до 100 баллов, более низкое значение означает меньше боли), и на 4 балла ниже при длительном наблюдении. Люди, которые не делали упражнения, оценили свою боль на 51,4 балла.

При краткосрочном наблюдении у лиц, которые делали упражнения, было 3% и 4% улучшение в левой и правой кистях рук в силе захвата. У лиц, которые не делали упражнения, показатели силы составили 14,3 кг и 15,6 кг, соответственно. Как при среднесрочном, так и длительном наблюдении у лиц, которые делали упражнения, было 1%-е улучшение в обеих кистях рук в средней силе захвата. У лиц, которые не делали упражнения, показатели силы составили 13,2 кг.

При краткосрочном наблюдении у лиц, которые делали упражнения, было 4% и 6%-е улучшение в левой и правой кистях рук в силе щипка. У лиц, которые не делали упражнения, показатели силы составили 1,2 кг и 1,2 кг, соответственно. При среднесрочном и длительном наблюдении у лиц, которые делали упражнения, было 2% и 3%-е улучшение в обеих кистях рук в средней силе щипкового захвата. У лиц, которые не делали упражнения, показатели силы составили 4 кг.

Следует отметить, что, хотя и были очевидно лучшие показатели, характеризующие функции кистей рук, боль, силу захвата и щипкового захвата, при выполнении упражнений в кистях рук, эти улучшения могут не равняться клинической пользе.

Ни в одном исследовании не оценили критерии 50 Американского Колледжа Ревматологов (мера, которая показывает большее или равное 50% улучшение в симптомах пациента при получении лечения).

По сравнению с участниками, которые получали обычную помощь, те, кто также получили упражнения для кистей рук со стратегиями придерживаться этой программы, были на 19% и 5% более склонны придерживаться своей программы в течение года и более.

В одном исследовании сообщили об отсутствии каких-либо неблагоприятных эффектов в связи с упражнениями. В остальных исследованиях не измерили этот исход.

Качество доказательств

Качество доказательств было от очень низкого до высокого по разным исходам. Мы снизили оценку качества доказательств из-за проблем с отсутствием ослепления участников в отношении назначенных им лечения и измерений, проблем с методами определения участников в группы исследования и малыми размерами исследований.