Вопрос обзора

В этом обзоре, мы поставили вопрос о том, полезно ли охлаждение до температуры 34° С или ниже тел людей, реанимированных после остановки сердца?

Актуальность 

Популяция и исходы

Приблизительно у 30% - 50% всех лиц с ишемической болезнью сердца на определенной стадии их болезни случается внезапная сердечная смерть. Внезапная сердечная смерть означает, что останавливаются сердце и, соответственно, кровообращение. Если не реанимировать этих людей, то клетки головного мозга повреждаются необратимо, и человек умирает. После реанимации, решающим становится лечение в течение первых нескольких часов, чтобы избежать или ограничить повреждение головного мозга. Одним из видов терапии, которая может помочь предотвратить повреждение клеток, является охлаждение тела в течение нескольких часов после успешной реанимации до 34°С или ниже.

Вмешательство

Мы сравнили людей, тела которых охлаждали до 32°С - 34°С или ниже после реанимации, с людьми, которых не охлаждали после успешной реанимации.

Дата поиска

Доказательства актуальны по май 2015 года.

Характеристика исследований

Мы включили в наш анализ шесть исследований (1412 людей в целом), четыре из которых (437 человек) исследовали эффекты охлаждения тела с помощью обычных методов после успешной реанимации по поводу остановки сердца. В этом обзоре отдельно рассматриваются два исследования: одно исследование, в котором использовали гемофильтрацию (охлаждение крови извне - по аналогии с диализом) в качестве метода охлаждения; и одно исследование, в котором охлаждение до 33°С сравнили с управлением температурой при 36°C.

Источники финансирования исследований

Исследование, в котором использовано наружное охлаждение, было проведено при поддержке компании, занимающейся диализом. Из этих пяти исследований, включенных в основной анализ, два получили финансирование от правительственных или некоммерческих организаций; Три исследования не предоставили информацию о финансировании.

Основные результаты

Когда мы сравнили людей, чьи тела после реанимации были охлаждены до 32°С - 34°С, с теми, чьи тела не были охлаждены вообще, мы нашли, что у 63% получивших охлаждение не будет совсем никаких или будут лишь незначительные повреждения головного мозга, тогда как у только 33% не получивших охлаждения не будет совсем никаких или будут лишь незначительные повреждения головного мозга. Охлаждение имело существенное влияние элементарно на выживаемость, с или без повреждения головного мозга: 57% выживают, если их тела были охлаждены по сравнению с 42%, если их тела не были охлаждены вообще. Никаких серьезных побочных эффектов не наблюдалось, но охлаждение тела было связано с повышенным риском пневмонии (49% против 42%) и повышенным риском низких концентраций калия в крови (18% против 13%).

Качество доказательств

В некоторых исследованиях были недостатки качества, включая малое число участников и использование неадекватных методов распределения участников в группы вмешательства и контроля. Однако, когда различия между исследованиями принимаются (неоднородность - гетерогенность), становится ясно, что эти недостатки не оказали существенного влияния на основные результаты.