Основные результаты

• Мы обновили доказательства об эффектах нестероидных противовоспалительных средств (НПВС, таких как ибупрофен) у людей с острым или хроническим скоплением жидкости в центральной сетчатке (макуле) после операции по удалению катаракты.

• Получены только очень неопределённые доказательства, что НПВС могут улучшить зрение или уменьшить скопление жидкости в макуле.

• Необходимы дополнительные исследования для получения качественных доказательств.

Что такое кистозный макулярный отек (КМО)?

Хирургия катаракты — самая распространенная амбулаторная операция в США. Иногда после операции по удалению катаракты воспаление внутри глаза вызывает утечку жидкости из кровеносных сосудов сетчатки, что приводит к накоплению жидкости в кистовидных пространствах и отёку центральной части сетчатки (макулы). Это называется "кистозный макулярный отёк" или КМО, и он может вызвать снижение или искажение зрения. КМО — одно из самых частых осложнений после операции по удалению катаракты.

Как лечат КМО?

КМО после операции по удалению катаракты часто лечат нестероидными противовоспалительными средствами или другими лекарствами, уменьшающими воспаление внутри глаза. НПВС обычно применяют непосредственно в глаз (местно) в виде глазных капель; их могут назначать отдельно или вместе с другим лекарством, например, с местным стероидом или другим НПВС.

Что мы хотели выяснить?
Мы хотели узнать, могут ли НПВС, принимаемые отдельно или в сочетании с другими лекарствами, помочь людям с КМО после операции по удалению катаракты видеть четче.

Что мы сделали?
Мы провели поиск исследований, в которых взрослые с КМО после операции по удалению катаракты были распределены в случайном порядке в группы для лечения только НПВС или комбинацией НПВС с другими препаратами. В исследованиях сравнивали НПВС с плацебо (фиктивным лекарством без действующего вещества) или с другим активным лечением (стероидом или другим НПВС). Мы сравнили и обобщили результаты этих исследований, а также оценили нашу уверенность в доказательствах, основываясь на таких факторах, как методы и размеры исследований.

Что мы обнаружили?

Мы включили 9 исследований, в которых участвовали 390 человек со средним возрастом 72 года; 72% были женщины. В трёх исследованиях включали только людей с острым КМО (скопление жидкости в макуле менее 4 месяцев) после операции по удалению катаракты, в четырёх исследованиях включали людей с хроническим КМО (наличие жидкости в макуле в течение 4 месяцев и более) после операции по удалению катаракты, в оставшихся двух исследованиях включали людей с разной продолжительностью послеоперационного скопления жидкости в макуле.

• Люди с острым КМО: НПВС могут улучшить зрение или уменьшить отёк сетчатки по сравнению с плацебо или местным стероидом (3 исследования).

• Люди с хроническим КМО: В 2 исследованиях, в которых людей с хроническим КМО лечили НПВС в течение 2 месяцев или меньше, не выявили влияния на улучшение зрения. В двух других исследованиях, напротив, предполагалось, что НПВС могут улучшить зрение после 90–120 дней лечения. Мы не нашли доказательств влияния НПВС на другие исходы, такие как стойкое улучшение зрения после прекращения лечения или уменьшение скопления жидкости в макуле.

Продолжительность времени с КМО неизвестна: местные НПВС могут оказывать незначительное или не влиять вовсе на зрение по сравнению с другим НПВС.

Большинство включенных исследований либо не предоставили данные о нежелательных эффектах, либо не сообщили о различиях в нежелательных эффектах между группами, получавшими разное лечение.

Каковы ограничения этих доказательств?

Наша уверенность в доказательствах ограничена, поскольку в исследования включали мало участников, и в них использовали разные лекарства в разных дозах и в течение разного времени. В исследованиях не изучали все интересующие нас исходы. Результаты также ограничены тем, что исследования опубликованы с 1977 года по 2006 год, а с тех пор произошло много достижений в технике хирургии катаракты.

Насколько актуальны эти доказательства?
Эти доказательства актуальны по состоянию на март 2022 года.