Актуальность

Материальные стимулы, такие как наличные деньги или подарочные сертификаты, широко используются для поощрения курильщиков бросить курить и в качестве награды в случае успеха. Подобные схемы могут быть реализованы на рабочих местах, в клиниках и иногда как социальные программы. В это третье обновление нашего обзора мы включили исследования, проведенные с участием беременных женщин. Другое изменение заключается в том, что мы отделили исследования, которые использовали материальные стимулы, от исследований, использующих соревнования; последние мы рассмотрим в отдельном обновлении.

Характеристики исследований:

Испытания, проведённые со смешанным населением: мы нашли 21 испытание, охватывающие более 8400 человек, в которых рассматривались различные схемы использования материальных стимулов, помогающих курильщикам попробовать отказаться от курения. Наш наиболее недавний поиск был сделан в декабре 2014, хотя мы также включили два испытания, опубликованные после этой даты. Десять исследований были проведены в клиниках или медицинских центрах, одно – в деревнях Таиланда, обслуживаемых медико-санитарными работниками, два – в исследовательских центрах и остальные – на рабочих местах. Все испытания, за исключением шести, были проведены в США. Во всех испытаниях наблюдения за участниками продолжали по меньшей мере в течение шести месяцев и проверяли выдыхаемый воздух или их биологические жидкости, чтобы удостовериться в успешности прекращения курения. Материальные стимулы включали: лотерейные билеты, розыгрыши призов, наличные деньги, подарочные сертификаты для различных товаров и пищевых продуктов и в шести испытаниях использовался возврат участникам исследования их денежного вклада.

Испытания с участием беременных. Мы нашли девять испытаний, восемь из которых были проведены в США и одно в Великобритании, с вовлечением почти 1600 женщин, пытающихся бросить курить во время беременности. Наградой являлись подарочные сертификаты для покупки различных товаров и пищевых продуктов и иногда их ценность увеличивали в зависимости от того как долго женщина могла не курить.

Основные результаты:
Испытания, проведённые со смешанным населением.В течение шести месяцев или более после начала испытания, люди, получавшие материальное вознаграждение, бросали курить с большей вероятностью по сравнению с контрольными группами. Только три испытания сообщали о продленной успешности программы после её завершения. В одном испытании, проведённом в США, в котором бросившим курить платили до 750 долларов США, было обнаружено, что в экспериментальной группе было почти в три раза больше отказавшихся от курения по сравнению с контролем. В другом испытании, проведённом в США, в котором платили 800 долларов США каждому бросившему курить, было обнаружено, что среди получающих вознаграждение было около в два раза больше бросивших курить по сравнению с контрольной группой. В этом исследовании также сравнивали выплаты вознаграждения с возвратом участникам их собственных денег если им удавалось бросить курить. Хотя в этих испытаниях большее число людей участвовало в программах с применением поощрений, чем в программах, использующих возврат денег, соотношение бросивших курить в группах было в пользу программ с возвратом денег. Третье испытание было проведено в Таиланде в ходе которого бросившим курить возвращали их деньги вместе с бонусами (премиями). Хотя уровни бросивших курить в средне-срочной перспективе были обнадёживающими, программы, использующие возврат денег, тратили большие усилия на набор соответствующего числа добровольцев по сравнению с программами, применявшими вознаграждение.

Испытания с беременными: В восьми из девяти испытаний с приемлемыми данными было показано, что в группах, использующих материальные стимулы, вероятность отказа от курения была большей чем в контрольных группах, как в конце беременности, так и в случае наиболее длительного последующего наблюдения (до 24 недель после родов). В четырёх испытаниях было подтверждено, что использование выплат за успешную попытку бросить курить (“условная” выплата) было более успешным, чем выплаты за посещение антенатальных приёмов (“безусловная” выплаты). В самом крупном испытании, проведённом в Великобритании, с целью предоставления поддержки бросающим курить использовали услуги Национальной службы здравоохранения (НСЗ) по отказу от курения, и достигнутый уровень бросивших курить в группе с материальной мотивацией был в 4 раза больше, чем в контрольной группе. В одном испытании выплаты увеличивали, чтобы противостоять более мощному синдрому отмены в первые две недели после отказа от курения, и было обнаружено, что это оказало незначительное влияние на шансы женщин на успех.

Качество доказательств:
Мы оценили общее качество более ранних исследований, включающих смешанное население, как низкое, однако, более поздние испытания (начиная с 2000 года), как правило, были проведены более качественно и результаты представлены полностью. Удаление данных более ранних испытаний из вычислений не изменяло существенно результат для шестимесячных наблюдений, но увеличивало преимущества использования материальных стимулов в течение последующего 12-месячного наблюдения. Исследования с беременными были опубликованы в течение последних 15 лет и качество их в общем случае было средним.