В чем суть проблемы? Некротизирующий энтероколит (НЭК) - это состояние, при котором в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) младенца возникает воспаление. Частота НЭК колеблется от 4% до 22% у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Некротизирующий энтероколит может возникнуть в связи с незрелостью плода, недостатком кровотока в ЖКТ и нарушением целостности слизистой оболочки в результате инфекции или кормления молочной смесью. Для защиты ЖКТ организм выделяет естественное вещество - оксид азота из аминокислоты - аргинина. Есть информация, что концентрация аргинина в плазме у младенцев с очень низкой массой тела при рождении и у недоношенных младенцев, у которых развивается НЭК, достаточно низкая. Добавление аргинина к питанию может предотвратить НЭК.

Почему это важно? НЭК может привести к необратимому повреждению кишечника, необходимости многократных операций, длительному пребыванию в больнице, смерти и увеличению затрат со стороны системы здравоохранения.

Какие доказательства мы обнаружили? Авторы обзора провели поиск литературы на предмет контролируемых исследований, в которых оценивали эффективность и безопасность дополнительного применения аргинина. Добавление аргинина к питанию недоношенного ребенка привело к снижению риска НЭК в трех исследованиях хорошего качества, включавших 285 младенцев, рожденных на сроке менее 34 недель гестации. Было необходимо пролечить шесть младенцев, чтобы один их них получил пользу от лечения. Исследователи сообщали об отсутствии значимых побочных эффектов, непосредственно связанных с дополнительным введением аргинина в первые 28 дней жизни, и в одном исследовании сообщали о отсутствии долгосрочной (36 месяцев) задержки развития. Возможные эффекты дополнительного применения аргинина включают в себя более низкое артериальное давление и изменения в показателях глюкозы в крови.

Что это значит? Дополнительное применение аргинина может уменьшить частоту и тяжесть НЭК у недоношенных младенцев. Результаты ограничены, поскольку исследования включали только небольшое число пациентов. Для проверки этих результатов необходимо крупное исследование, включающее младенцев из нескольких центров.