Актуальность

Принудительное лечение в сообществе (ПЛС - ССТ), применяемое в отношении лиц с тяжелыми психическими проблемами, используется во многих странах, включая Австралию, Израиль, Новую Зеландию, Великобританию и США. Сторонники этого подхода полагают, что ПЛС (ССТ) необходимо в связи с переходом на оказание помощи (уход) во внебольничных условиях для людей с тяжелыми психическими заболеваниями, и что принудительное лечение в сообществе налагает меньше ограничений на пациента, нежели неоднократные госпитализации. Они также утверждают, что эта практика эффективна для обеспечения стабильности в жизни людей с тяжелыми психическими заболеваниями. Противники ПЛС (CCT) опасаются, что взамен лечения и поддержки пациентов больший акцент будет сделан на контроль, ограничения (меры пресечения) пациентов, и угрозы. Существует также опасение, что ПЛС (CCT) может подорвать отношения между работниками здравоохранения и пациентами, приводя к возникновению чувства недоверия и пребывания под контролем, что может оттолкнуть лиц с тяжелыми психическими заболеваниями от службы здравоохранения.

Учитывая широкое использование таких полномочий, которые обязывают людей находиться под наблюдением психиатрической службы и получать лечение, находясь в сообществе (на дому), важно оценить пользу, эффективность и возможные риски принудительного лечения.

Поиски

Этот обзор основан на поиске, проведенном в 2012 и 2013 годах, и обновленном в 2016 году.

Характеристика исследований

В настоящее время этот обзор включает в себя три клинических испытания с участием 749 людей, продолжительность наблюдения в одном клиническом испытании составила 36 месяцев. В двух из этих клинических испытаний сравнивали формы ПЛС (ССТ) со стандартной помощью или с добровольным лечением, в третьем клиническом испытании сравнивали форму ПЛС под названием «приказ лечиться в сообществе» с контролируемой выпиской [из больницы].

Результаты

Результаты этих испытаний показали, что в целом не было более вероятным, чтобы ПЛС (CCT) приводило к лучшему использованию службы, к лучшему социальному функционированию, психическому состоянию или качеству жизни по сравнению со стандартной «добровольной» помощью. Участники клинический испытаний, получавшие ПЛС (ССТ), имели меньше шансов стать жертвами насильственных или ненасильственных преступлений. Короткие периоды условного отпуска могут быть столь же эффективными (или неэффективными), как и принудительное лечение в сообществе.

Выводы

Имеется очень ограниченный объем информации, все результаты основаны на трех относительно небольших испытаниях низкого - среднего качества, что делает затруднительным формулирование четких выводов. Поэтому необходимо дальнейшее изучение влияния различных вариантов принудительного лечения в сообществе (по месту жительства).