Вопрос обзора

В этом обзоре мы решили оценить имеющиеся доказательства о влиянии защитных кремов, увлажняющих средств, перчаток и образовательных программ для работников, у которых есть риск развития раздражения кожи рук. Мы обнаружили девять исследований. Ни в одном из них не исследовали защитные перчатки. Доказательства этого обзора актуальны на 17 января 2018 года.

Актуальность

Профессиональный раздражающий дерматит рук (ПРДР) - это кожное заболевание, которое возникает у работников определенных видов труда. Первые признаки - красные и чешуйчатые пятна на перепонках пальцев и на суставах кистей рук. Часто появляются зудящие волдыри, болезненные трещины и, возможно, инфекция, и в конечном итоге кожа утолщается (уплотняется).

Раздражение кожи кистей рук может повлиять на сотрудников, которые регулярно контактируют с водой, моющими средствами, химическими веществами и другими раздражителями или носят перчатки в течение рабочего дня. К группам особого риска относятся парикмахеры, медсестры, уборщики, строители, а также люди, работающие в красильной, полиграфической, металлургической и пищевой промышленности. Это заболевание является относительно распространенным и затрагивает примерно от 5 до 20 из 10 000 работников, которые работают полный рабочий день в год. Профилактика развития дерматита кистей рук важна, потому что его трудно излечить, если он уже начался.

Характеристика исследований

Мы включили в этот обзор девять исследований, в которых приняли участие 2888 мужчин и женщин в возрасте от 16 до 67 лет. Исследования включали несколько типов рабочих: металлургов, работников красильных и печатных фабрик, работников, которые очищали кишечники животных на свинофермах, уборщиков и кухонных рабочих, работников больниц и парикмахерских. Мы не смогли выяснить, были ли профилактические меры одинаково эффективны во всех этих профессиях, потому что было слишком мало испытаний. Исследования длились от четырех недель до трех лет.

Основные результаты

Некоторые из профилактических мер могут снизить риск раздражения кожи рук. Однако было слишком мало исследований, чтобы быть уверенным в этом. Эти исследования слишком отличались друг от друга, чтобы их можно было объединить осмысленным образом, а результаты были слишком неточными. Поэтому наши результаты все еще спорны.

Были исследованы различные защитные кремы, увлажняющие средства и обучающие программы по защите кожи. Вполне возможно, что защитные кремы могут немного снизить риск развития профессионального раздражающего дерматита рук. Этот результат был основан на четырех исследованиях. В этих исследованиях у 29% людей, применивших защитные кремы, появилось раздражение кожи рук. В контрольной группе, в которой не применяли защитные кремы, у 33% появилось раздражение кожи рук. Результаты трех исследований показали, что увлажняющие средства могут снизить риск развития профессионального раздражающего дерматита рук по количеству пользы. У тринадцати процентов людей, которые использовали увлажняющие средства, развилось раздражение кожи рук, по сравнению с 19% тех, кто не использовал увлажняющие средства. Два исследования показали, что использование комбинации защитных кремов и увлажнителей может снизить риск развития профессионального раздражающего дерматита рук по количеству пользы. У восьми процентов людей, которые использовали увлажняющие и защитные кремы, появилось раздражение кожи рук, по сравнению с 13% в контрольной группе. Основываясь на трех исследованиях, мы не уверены, снижают ли обучающие курсы по защите кожи риск развития профессионального раздражающего дерматита рук. В этих исследованиях у людей, которые прошли обучающие курсы по защите кожи, развилось раздражение кожи рук в 21% случаев, по сравнению с 28% людей в контрольной группе.

Безопасность и переносимость этих мер не были систематически рассмотрены в этих исследованиях. Однако о серьезных реакциях на лечение не сообщалось. Незначительные реакции, такие как зуд или покраснение кожи, были зарегистрированы лишь у немногих людей, которые применяли защитные кремы или увлажняющие средства. Меры по профилактике раздражения кожи рук, вероятно, вызывают лишь немного или вообще не вызывают серьезных неблагоприятных эффектов.

Качество доказательств

Для защитных кремов, увлажняющих средств или их комбинации качество доказательств было низким в отношении профилактики профессионального раздражающего дерматита рук. Информации было недостаточно, и дерматит рук оценивали по-разному в разных исследованиях.

Для образовательных программ качество доказательств было очень низким в отношении профилактики раздражения кожи рук. Не было достаточно информации, дерматит рук оценивали по-разному в разных исследованиях, и исследования проводили плохо в некоторых важных аспектах.

Что касается другого ключевого исхода, безопасности и переносимости лечения, то качество доказательств было средним, поскольку были доступны только косвенные (не прямые) результаты.