Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства эффекта внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ) и подкожного иммуноглобулина (ПКИГ) у людей с мультифокальной моторной нейропатией (MMН). Иммуноглобулин - это препарат антител без специфической мишени, выделенных из плазмы крови, который обычно вводят в вену (внутривенный иммуноглобулин; ВВИГ); однако подкожные инъекции (ПКИГ) могут быть альтернативой.

Актуальность

ММН - это редкое заболевание, вызывающее слабость конечностей, которая со временем усугубляется. Руки, особенно кисти, вовлекаются гораздо чаще, чем ноги. Обычным методом лечения ММН является ВВИГ.

Характеристика исследований

Мы провели обширный поиск исследований по этой теме и нашли шесть небольших клинических испытаний с участием в общей сложности 90 человек с MMН, которые получали лечение ВВИГ. Три исследования имели ограничения, а информации об остальных исследованиях было недостаточно для проведения полной оценки. В пяти клинических испытаниях сравнивали инфузию (медленную инъекцию) ВВИГ с фиктивной инфузией (плацебо). В оставшемся клиническом испытании сравнивали два разных способа введения: Инфузию внутривенного иммуноглобулина и подкожную инъекцию иммуноглобулина. Эффекты оценивали в период между 4 и 12 неделями после лечения. В двух клинических испытаниях в качестве авторов участвовали сотрудники производителя иммуноглобулина. Одно из этих исследований, которое также спонсировалось производителем, было подвергнуто независимой проверке рукописи экспертами с полным доступом к данным.

Основные результаты и определённость доказательств

Внутривенный иммуноглобулин может улучшить силу у людей с ММН. Он также может снизить инвалидизацию, но нам нужны дальнейшие исследования, чтобы подтвердить или исключить эффект, поскольку эти доказательства менее определённы. Доказательства в отношении того, больше ли людей испытывают побочные эффекты при лечении ВВИГ, чем при плацебо-инфузии, являются неопределенными. Во время лечения ВВИГ был только один серьезный побочный эффект (легочная эмболия). Большинство людей с MMН нуждаются в продолжении лечения иммуноглобулинами, поскольку инвалидизация и мышечная сила, вероятно, ухудшаются при отмене иммуноглобулина. Нам нужно больше доказательств того, может ли ПКИГ быть альтернативой ВВИГ.

Доказательства актуальны по состоянию на апрель 2021 года.