Вопрос обзора

Мы хотели оценить эффективность вмешательств для оказания помощи при недержании мочи у взрослых, перенесших инсульт более месяца назад.

Актуальность

У половины людей, госпитализированных с инсультом, бывает недержание мочи. Наряду с непроизвольным мочеиспусканием, симптомы недержания мочи включают в себя неудержимое желание помочиться (недержание мочи) или подтекание мочи при смехе или чихании (стрессовое недержание мочи). Эти симптомы более выражены у перенесших инсульт, нежели у других людей с недержанием мочи. Они причиняют дискомфорт, вызывают стресс и влияют на способность людей принимать участие в реабилитации. Недержание мочи снижает уровень самооценки, и при этом часто бывает депрессия. Это также может серьезно сказаться на членах семьи и повлиять на то, смогут ли пациенты вернуться домой.

Дата поиска

Поиск актуален по состоянию на 1 ноября 2017 года.

Характеристика исследований

Мы выявили 20 исследований с 21 сравнением и с участием 1338 человек. Эти исследования включали различные виды поведенческой терапии (например, тренировка мышц тазового дна), дополнительные методы лечения (например, «ручная» акупунктура или электроакупунктура) и физические методы лечения (например, чрескожная электрическая стимуляция нервов, ЧЭСН), а также лекарственные средства (например, оксибутинин, эстроген). В одном клиническом испытании изучали эффект оценки и лечения недержания практикующей медсестрой. Контрольные группы, как правило, включали «обычную помощь» или отсутствие лечения.

Основные результаты

Мы обнаружили, что поведенческие вмешательства могут снизить среднее число эпизодов недержания за 24 часа, но возможно они не влияют на качество жизни (или влияют незначительно). Однако, вмешательство для лечения недержания, проводимое практикующей медсестрой, практически не изменило число лиц с разрешившимся недержанием через три месяца после лечения. Дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание, могут увеличить число участников с разрешившимся недержанием после лечения. Физиотерапия, такая как чрескожная электрическая стимуляция нерва, может уменьшить среднее число эпизодов недержания через 24 часа и, вероятно, улучшает функциональные способности.

Качество доказательств

Качество доказательств было ограничено из-за плохого представления деталей исследования (особенно в более ранних исследованиях) и небольшого числа участников исследований в большинстве сравнений. Более половины исследований не предоставили информацию о побочных эффектах.

Выводы авторов

Необходимы высококачественные клинические испытания с вовлечением большего числа участников, в которых бы сравнивали различные виды лечения с обычной помощью или отсутствием лечения.