Вопрос обзора: Могут ли меры (вмешательства), принимаемые в семье, помочь детям и подросткам не начинать курить в сравнении с контролем (без мер) или как дополнение к школьным мерам (вмешательствам). Особенное внимание мы уделили детям, которые никогда не курили.

Актуальность: Предупреждение начала детского курения важно для избежания развития пожизненного пристрастия, плохого здоровья, а также социальных и экономических последствий. Члены семьи оказывают влияние на развитие/профилактику детского и подросткового курения (будут ли дети или подростки курить). Мы хотели выяснить, имеются ли достаточные доказательства, чтобы обосновать финансирование семейных программ по предотвращению начала детского курения.

Последний поиск: апрель 2014 года.

Характеристика исследований: Мы нашли 27 исследований; 23 проведены в США и по одному в Австралии, Индии, Нидерландах и Норвегии. Предмет и задачи варьировали от исследования к исследованию. Пятнадцать исследований были посвящены предотвращению употребления наркотических веществ: шесть – предотвращению употребления табака, одно – предотвращению употребления алкоголя, одно – предотвращению употребления наркотических веществ в целом, три – предотвращению потребления табака, алкоголя и марихуаны, два – предотвращению потребления алкоголя и табака, и два испытания были посвящены табаку и состоянию сердечно-сосудистой системы. Предметом двух исследований была ВИЧ инфекция и предотвращение небезопасного секса. Десять исследований рассматривали функционирование семьи, развитие ребёнка и коррекцию подросткового поведения. Продолжительность последующего наблюдения после принятых мер (вмешательств) сильно разнилась: от 6 месяцев до 15 лет в случае исследований, имевших дело с матерями маленьких детей.

Основные результаты: Девять исследований предоставили данные по сравнению влияния семейных антитабачных мер с контролем (без мер) на развитие будущего пристрастия к табаку для некурящих в начале исследования. Мы не смогли включить данные, полученные в следующих восьми исследованиях. Результаты показали значительное положительное влияние семейных мер (вмешательств) в сравнении с контролем по предупреждению экспериментирования с табаком или началом регулярного курения. По нашим оценкам семейные антитабачные меры могут снизить число подростков пробующих курение табака на 16-32%.

Два исследования предоставили данные по сравнению комбинированных семейных и школьных мер со школьными мерами, и также свидетельствовали в пользу мер, принимаемых в семье. Оценки свидетельствуют, что дополнительное использование семейных мер воздействия может уменьшить появление пристрастия к курению на 4-25%. Мы не смогли включить данные из следующих пяти исследований.

По нашему мнению, наиболее общим свойством эффективных мер было поощрение авторитетного воспитания (которое обычно определяется как показывающее большой интерес к подростку и заботу о нём, часто с установкой правил). Этим оно отличается от авторитарного воспитания ("делай, как я говорю"), и от небрежного или неконтролируемого воспитания.

Качество доказательств: Ввиду того, что большинство рандомизированных, контролируемых испытаний, включённых в этот обзор, не сообщили детально об используемых методах для исключения предвзятости результатов, мы считаем, что качество доказательств является средним, что означает, что оценка эффектов не является определенной.

Выводы: Существуют доказательства умеренного (среднего) качества, что семейные антитабачные меры могут предотвратить начало детского и подросткового курения. Интенсивные программы, возможно, могут быть более успешными, чем программы с меньшей интенсивностью. Также существуют доказательства того, что добавление семейного компонента к школьным антитабачным мерам может быть эффективным. Поскольку меры (вмешательства) и условия проведения исследований, рассмотренные в этом обзоре, значительно различались, важно продолжить оценку семейных антитабачных программ.