Вопрос обзора

Мы исследовали доказательства, касающиеся влияния фитотерапии на неспецифическую боль в поясничной области (НБП).

Актуальность
Боль в спине встречается часто, до 35% населения могут страдать от боли в спине в каждый конкретный месяц. Неспецифическая боль в пояснице (нижней части спины, БНС) определяется как боль между самым нижним ребром и основанием ягодиц, не вызванная серьезными, системными проблемами, такими как ревматоидный артрит, инфекции, переломы, рак, или ишиас из-за разрыва диска или другого давления на нервы. Растительные лекарства, принятые внутрь или нанесенные на кожу, используются для лечения многих заболеваний, включая боль в спине.

Характеристика исследований
Исследователи Кокрейновского Сотрудничества рассмотрели доказательства, актуальные по 5 августа 2013 года. Четырнадцать исследований протестировали шесть растительных препаратов и включили в целом 2050 взрослых с неспецифической острой или хронической НБП. Два пероральных растительных препарата, Harpagophytum рrocumbens (Коготь дьявола) и Salix alba (Кора белой ивы), были сравнены с плацебо (поддельные или фиктивные таблетки) или рофекоксибом (Vioxx®). Три крема, пластыря или геля, содержащих Capsicum frutescens (стручковый перец Кайенский), Symphytum officinale L. (Окопник лекарственный) и Solidago chilensis (Бразильская арника), были сравнены с плацебо кремов или пластырей и с гомеопатическим гелем. Одно из эфирных масел, лавандовое, было сравнено с отсутствием лечения. Средний возраст людей, включенных в испытания, составлял 52 года, и исследования, как правило, длились три недели.

Основные результаты
Коготь дьявола в стандартной суточной дозе 50 мг или 100 мг может уменьшить боль больше, чем плацебо; стандартная суточная доза 60 мг уменьшила боль примерно так же, как Vioxx® в суточной дозе 12,5 мг. В то время как кора ивы в стандартной суточной дозе 120 мг и 240 мг салицина уменьшала боль больше чем плацебо; стандартная суточная доза 240 мг уменьшала боль примерно так же, как суточная доза 12,5 мг препарата Vioxx® (нестероидное противовоспалительное средство). Кайенский перец был протестирован в нескольких формах: в виде пластыря он уменьшил боль больше, чем плацебо, и примерно так же, как и гомеопатический гель Spiroflor SLR. Два других препарата на основе мазей из растений S. officinale (Золотарник лекарственный) и S. chilensis (Бразильская арника), как оказалось, уменьшали восприятие боли больше, чем кремы плацебо. Эфирное масло лаванды, примененное для точечного массажа, оказалось эффективным в уменьшении боли и улучшения гибкости по сравнению с традиционным лечением. Побочные эффекты были зарегистрированы, но в основном проявлялись мягкими, преходящими желудочно-кишечными жалобами или раздражением кожи.

Качество доказательств
Большинство включенных в обзор исследований имели низкий риск смещения, а качество доказательств в основном было от очень низкого до среднего (умеренного). Средний (умеренный) уровень качества доказательства был найден только для С. frutescens. Испытания проверили только эффекты краткосрочного использования (до шести недель). Авторы восьми включенных исследований имели потенциальный конфликт интересов, а четыре других автора не раскрыли информацию о конфликте интересов. Vioxx® был отозван с рынка из-за побочных эффектов, так что все три вещества должны быть сравнены по относительной эффективности и безопасности с легкодоступными обезболивающими средствами, такими как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и парацетамол.

Выводы
Доказательства от низкого до умеренного качества показали, что четыре растительных лекарственных препарата могут уменьшить боль при острой и хронической НБП в краткосрочной перспективе и имеют мало побочных эффектов. Пока еще нет доказательств, что любое из этих веществ безопасно или эффективно при долгосрочном использовании. Необходимы большие, хорошо разработанные испытания для дальнейшего тестирования эффективности этих вмешательств.