Основные положения

- Имеющиеся доказательства позволяют предположить, что раннее начало приёма пищи и напитков после гинекологических операций, вероятно, безопасно.

- Раннее начало приёма пищи и напитков может способствовать восстановлению функции кишечника, сократить продолжительность пребывания в больнице и повысить удовлетворённость женщин.

Следует ли врачам отсрочить начало приёма пищи и напитков у женщин после гинекологической операции?

После абдоминальных операций, а иногда и после лапароскопических или вагинальных гинекологических операций врачи часто рекомендуют женщинам отсрочить начало приёма пищи и напитков до восстановления функции кишечника (обычно до 24 ч после операции). Откладывая начало перорального питания, хирурги надеются снизить риск осложнений, таких как рвота, нарушения в работе пищеварительной системы, а также подтекание из раны или расхождение её краёв. Однако, есть предположение, что некоторые женщины быстрее восстанавливаются, если начинают принимать пищу раньше.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели выяснить, связано ли раннее начало приёма пищи после операции с тошнотой, рвотой, вздутием живота, необходимостью использования назогастрального зонда, инфекционными осложнениями, раневыми осложнениями, инфекцией мочевыводящих путей, пневмонией и тромбозом глубоких вен.

Мы также хотели выяснить, лучше ли раннее начало приёма пищи, по сравнению с отсроченным, для улучшения восстановления функции кишечника (что выражается во времени до появления первых кишечных шумов, газов, стула), начала регулярного питания и продолжительности пребывания в больнице. Кроме того, мы хотели сравнить удовлетворённость женщин и их качество жизни при двух схемах кормления.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых изучали раннее начало приёма пищи по сравнению с отсроченным после больших гинекологических операций с абдоминальным, вагинальным или лапароскопическим доступом. К раннему началу питания мы отнесли приём пищи или напитков в течение 24 часов после операции. Под отсроченным началом питания мы понимали приём пиши или напитков через 24 часа и более после проведения операции, и только при наличии кишечных шумов, отхождения газов или стула, а также при наличии чувства голода. Мы сравнили и обобщили результаты этих исследований, а также оценили нашу уверенность в доказательствах с учётом таких факторов, как методы и размеры исследований.

Что мы нашли?

Мы нашли семь исследований, в которых приняли участие 902 женщины, перенесшие большие гинекологические операции.

- Раннее начало приёма пищи может принести женщинам некоторую пользу. Вероятно, это приводит к более быстрому возобновлению опорожнения кишечника и более раннему началу приёма твердой пищи. Это также может способствовать более короткому пребыванию в больнице.

- Несмотря на эти потенциальные преимущества, связанные с ранним началом питания, не было различий во времени до первого отхождения газов между женщинами с ранним и отсроченным началом питания.

- Влияние раннего начала питания по сравнению с отсроченным на такие послеоперационные исходы, как возникновение тошноты и рвоты, а также вздутие живота, не определено.

Каковы ограничения этих доказательств?

Этот обзор имеет ряд ограничений, которые делают результаты менее определёнными. У нас была некоторая неопределённость в отношении большинства доказательств. Основная проблема заключалась в том, что исследования не были «слепыми». Это означает, что женщины и исследователи знали, к какой группе относились участники (раннего или отсроченного начала питания). Это могло повлиять на сообщения женщин об их симптомах или удовлетворённости, что могло исказить результаты. Кроме того, исследования не согласуются друг с другом, что затрудняет формулировку определённых выводов. И наконец, в некоторых исследованиях было очень мало участников или регистрировали очень мало событий, что делает их результаты менее надёжными.

Насколько актуальны эти доказательства?

Мы обновили предыдущий Кокрейновский обзор рандомизированных контролируемых испытаний по раннему и отсроченному началу питания после абдоминальной гинекологической операции. В этом обновлении мы также рассмотрели женщин, которым была проведена операция с использованием вагинального, лапароскопического и роботизированного способов. Доказательства актуальны по состоянию на июнь 2023 года.