Актуальность

Длительное заболевание десен (пародонтит) - это распространённое хроническое воспалительное заболевание, которое вызывает повреждение мягких тканей (дёсен) и кости вокруг зубов и может привести к потере зубов. Для подавления заболевания и контроля над ним используют нехирургические методы лечения. Они основаны на "субгингивальной инструментальной обработке", то есть механическом удалении бактерий под десной с инфицированных поверхностей корней зубов.

Традиционное лечение проводят в течение двух-четырёх сеансов в течение нескольких недель, при этом каждый раз обрабатывают различные участки (или "квадранты") полости рта. Традиционно это называют "скейлингом и сглаживанием корней" (SRP). Альтернативный подход состоит в обработке всей полости рта в течение 24 часов за один или два сеанса (так называемый полный скейлинг полости рта (FMS)). Когда к FMS добавляют антисептическое средство (например, хлоргексидин), такое вмешательство называют полной дезинфекцией полости рта (FMD). Обоснованием для использования таких подходов ко всей полости рта является снижение вероятности повторного инфицирования на уже обработанных участках.

Вопрос обзора

Этот обзор, подготовленный Группой Кокрейн по здоровью полости рта, является вторым обновлением обзора, первоначально опубликованного в 2008 году. В нём оценивают эффективность лечения всей полости рта в течение 24 часов (FMS и FMD) по сравнению с обычным лечением в течение нескольких недель, и различия между FMS и FMD. Доказательства актуальны по состоянию на июнь 2021 года.

Характеристика исследований

Включённые исследования представляли собой рандомизированные контролируемые испытания (клинические исследования, в которых людей в случайном порядке определяют в одну из двух или более групп лечения), в которых оценивали подход, включающий субгингивальную инструментальную обработку всей полости рта с последующим наблюдением не менее трёх месяцев. Как FMS, так и FMD сравнивали с обычной квадрантной SRP (контроль). У участников был клинический диагноз хронического пародонтита, и мы исключили исследования, включающие людей с агрессивным пародонтитом, системными заболеваниями (влияющими на другую часть организма) или принимающих антибиотики.

Мы включили в это обновление девять новых исследований и исключили одно исследование, которое было включено в предыдущую версию обзора. Мы включили 20 исследований с участием 944 людей.

Основные результаты

Эффекты лечения при применении методов FMS и FMD скромны и не имеют значимого влияния на пародонтологическую помощь. Ни один из методов лечения не был лучше обычного лечения, при котором за один раз обрабатывают четверть полости рта.

Самым значимым выявленным вредным эффектом было повышение температуры тела после процедур FMS или FMD, о котором сообщали в трёх из 13 исследований.

На практике решение о выборе одного подхода вместо другого будет основано на предпочтениях и удобстве для пациента и стоматолога.

Определённость доказательств

Наша уверенность в результатах низкая в отношении большинства сравнений и исходов из-за небольшого числа исследований и участников, а также ограничений в дизайне исследований. Добавление девяти исследований не изменило выводы нашей предыдущей версии этого обзора.