Вопрос обзора

В этом обзоре были изучены доказательства эффектов рутинного скейлинга (снятия зубных отложений) и полировки. Он был подготовлен авторами, работающими с Группой Кокрейн по здоровью полости рта, чтобы оценить эффекты рутинного скейлинга и полировки у здоровых взрослых; установить, влияют ли различные временные интервалы между процедурами на эти эффекты; и сравнить эффективность лечения, проводимого стоматологом (дантистом), по сравнению с зубным терапевтом или гигиенистом.

Этот обзор обновляет версию, опубликованную в 2013 году, и доказательства актуальны по состоянию на 10 января 2018 года.

Актуальность

Скейлинг и полировка удаляют зубные отложения, такие как зубной налет и зубной камень, с поверхностей зубов. Со временем регулярное удаление этих отложений может уменьшить выраженность гингивита (легкая форма заболевания десен) и предотвратить прогрессирование периодонтита (тяжелое заболевание десен). Рутинный скейлинг и полировку иногда называют «профилактикой», «профессиональным механическим удалением зубного налета» или «инструментацией периодонта».

Многие стоматологи или гигиенисты регулярно выполняют эти процедуры у большинства пациентов, даже если у пациентов низкий риск развития заболеваний десен. Вопрос о том, насколько эффективны скейлинг и полировка, а также какой интервал между этими процедурами является наиболее оптимальным, является предметом дискуссий. Скейлинг является инвазивной процедурой и связан с рядом негативных побочных эффектов, включая повреждение поверхности зубов и чувствительность зубов.

Для целей этого обзора «рутинный скейлинг и полировка» заключались в скейлинге и полировке зубов и корней зубов для удаления зубного налета (главным образом бактерий) и зубного камня. Зубной камень настолько твердый, что его невозможно удалить только лишь с помощью чистки зубов, а скейлинг и полировка вместе с зубным налетом удаляют другие отложения и пятна на зубах. Скейлинг или удаление отвердевших отложений выполняется с помощью специально разработанных стоматологических инструментов или ультразвуковых скалеров, а полировка выполняется механическим способом с использованием специальных паст.

В этом обзоре мы включили скейлинг выше и ниже уровня десен; однако мы исключили любые хирургические процедуры на деснах, химическую промывку пространства между десной и зубом (карманы) и обработку (чистку, шлифовку) корня, что является более интенсивной процедурой, чем простой скейлинг.

Характеристика исследований

Мы включили в наш обзор два исследования с участием 1711 человек. Оба исследования включали взрослых без тяжелого периодонтита, которые регулярно посещали стоматологов в Великобритании. Исследования были проведены в общей стоматологической практике, что является наиболее подходящими условиями для оценки «рутинного скейлинга и полировки». В одном исследовании измеряли исходы через 24 месяца, а в другом - через 36 месяцев.

Основные результаты

В исследованиях обнаружили незначительные различия (либо отсутствие различий) между регулярными плановыми скейлингом и полировкой по сравнению с отсутствием запланированных скейлинга и полировки при ранних признаках заболевания десен (гингивит или кровоточащие десны; отложения зубного налета; зондирование глубин или десневых карманов). Было небольшое уменьшение в уровне образования зубного камня, но оставалась неопределенность, является ли это значимым для пациентов или их стоматологов.

Участники, получившие 6-месячное и 12-месячное лечение, включающее скейлинг и полировку, сообщали, что по ощущениям их зубы стали чище, чем те участники, у которых не было запланированного лечения. Однако, по всей видимости, между группами не было различий с точки зрения качества жизни.

Доступные доказательства по затратам на лечение были неопределенными.

Ни в одном из исследований не оценивали побочные эффекты (такие как повреждение поверхности зубов и чувствительность зубов), изменения в уровне прикрепления, потеря зубов или неприятный запах изо рта. Ни в одном из исследований не сравнивали скейлинг и полировку в зависимости от того, какие специалисты выполняли эти процедуры, дантист (стоматолог), зубной терапевт или гигиенист.

Определенность доказательств

Мы оценили определенность доказательств как высокую в отношении гингивита, глубины зондирования десневых карманов, зубного камня и качества жизни, но как низкую в отношении зубного налета, и от низкой до очень низкой - в отношении восприятия пациентом чистоты полости рта. Определенность доказательств в отношении затрат была очень низкой. Высокая определенность доказательств в отношении гингивита означает, что мы можем быть уверены, что рутинный скейлинг и полировка незначительно уменьшают признаки легкого заболевания десен при оценке их состояния в период до трех лет.