Ключевая информация

Ежедневное применение препаратов железа во время беременности может привести к снижению частоты анемии и дефицита железа у женщин к предполагаемому сроку родов, по сравнению с плацебо или отсутствием приёма препаратов железа.

На основании доказательств, представленных в этом обзоре, мы в меньшей степени уверены в отношении влияния препаратов железа на другие исходы со стороны женщины и ребёнка.

Что такое анемия?

Анемия - это состояние, при котором наблюдается снижение числа эритроцитов (красных кровяных телец) или снижение гемоглобина (красного вещества, содержащегося в крови, которое соединяется с кислородом и разносит его по организму) в каждом эритроците. Дефицит железа является основной причиной анемии. Дополнительные факторы, такие как дефицит микронутриентов, фолата и витамина _B12 , также вызывают анемию. Если у беременной женщины развивается анемия или возникает дефицит железа или других питательных веществ, она не может обеспечить ими в достаточном количестве своего ребёнка. Низкие уровни железа и фолатов у женщин могут стать причиной анемии, которая может вызывать усталость, выраженную слабость (вплоть до обморока) и повысить риск возникновения инфекции.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, приводит ли ежедневный приём препаратов (добавок) железа во время беременности (в отдельности или в сочетании с фолиевой кислотой или другими витаминами и минералами) к улучшению здоровья и питания беременных женщин и их детей.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых изучали эффекты ежедневного приёма препаратов (добавок) железа во время беременности (в отдельности или в сочетании с фолиевой кислотой или другими витаминами и минералами). Мы сравнили и обобщили результаты этих исследований, а также оценили уверенность в доказательствах с учётом таких факторов, как методы исследований и их размеры (число участников).

Что мы обнаружили?

Мы включили в обзор 57 клинических испытаний с участием 48 971 женщины (40 исследований по ежедневному пероральному приёму препаратов железа в сравнении с плацебо или отсутствием приёма препаратов железа и 8 исследований по пероральному приёму препаратов железа с фолиевой кислотой в сравнении с плацебо или отсутствием приёма препаратов железа и фолиевой кислоты).

Самое крупное исследование включало 18 775 участников, а самое малое - 13. Клинические испытания были проведены в 27 странах мира; большинство из них - в Великобритании (14) и Соединенных Штатах Америки (8). Исследования в основном финансировали государственные учреждения, университеты, министерства здравоохранения и фармацевтические компании.

Препараты (добавки) железа по сравнению с плацебо или отсутствием приёма препаратов железа

Применение препаратов железа во время беременности может привести к снижению частоты анемии, дефицита железа и, вероятно, железо-дефицитной анемии к предполагаемому сроку родов. Различия в риске возникновения других исходов со стороны матери (включая материнскую смерть), вероятно, незначительные или отсутствуют вовсе. В отношении неблагоприятных эффектов или тяжелой анемии во втором или третьем триместре доказательства весьма неопределённы. Ни в одном исследовании не сообщали о клинических проявлениях малярии у матери или об инфекции во время беременности.

У женщин, принимавших препараты железа во время беременности, частота рождения детей с низкой массой тела (менее 2500 г), вероятно, была меньше, однако доказательства в отношении веса младенцев при рождении весьма неопределённы. Различия между группами в частоте преждевременных родов, врождённых дефектов или смерти ребенка в первые 28 дней жизни, вероятно, незначительны или вовсе отсутствуют.

Препараты железа и фолиевой кислоты по сравнению с плацебо или отсутствием препаратов железа и фолиевой кислоты

Ежедневное применение препаратов (добавок) железа и фолиевой кислоты во время беременности, вероятно, приводило к меньшей частоте анемии и дефицита железа к предполагаемому сроку родов; однако доказательства в отношении железодефицитной анемии или материнской смертности весьма неопределённы. Доказательства неопределённы в отношении любых неблагоприятных эффектов, а также очень неопределенны - в отношении тяжелой анемии во втором и третьем триместрах. Не было сообщений о случаях материнской смертности и клинических проявлений малярии у матерей.

При применении препаратов железа с фолиевой кислотой во время беременности масса тела детей при рождении, вероятно, была больше, но различия между группами в отношении других исходов, включая рождение детей с низкой массой (менее 2500 г), преждевременные роды, смерть ребенка в первые 28 дней жизни или врождённые дефекты, возможно, незначительные или отсутствуют вовсе.

Каковы ограничения этих доказательств?

В немногих исследованиях сообщали об основных исходах, включая материнскую смертность, неблагоприятные эффекты, тяжелую анемию, клиническую малярию у матери или инфекции во время беременности, а также об исходах у младенцев, включая врождённые пороки развития, уровень железа в организме, показатели роста и развития. Кроме того, в исследования включали беременных женщин с разным уровнем железа и разным сроком беременности на момент включения в исследование, с приёмом разных доз препаратов и разными сроками оценки исходов, что ограничивает сопоставимость доказательств в отношении некоторых исходов у беременных женщин и детей.

Насколько актуальны эти доказательства?

Это обновление предыдущего обзора. Доказательства актуальны по состоянию на 18 января 2024 года.