В чем суть проблемы?

Эндометриоз является гинекологическим состоянием, которое обычно поражает женщин детородного возраста. Это может привести к болезненным симптомам, в том числе к болезненной менструации, болям во время или после полового акта,к боли в органах малого таза и боли в нижней части живота, а также к бесплодию. Это может существенно повлиять на качество жизни женщин, их карьеру, повседневную деятельность, сексуальные и несексуальные отношения, а также на фертильность. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) наиболее часто используются в качестве терапии первой линии у женщин с эндометриозом, потому что у них мало побочных эффектов, и многие из них доступны без рецепта.

Почему это важно?

Эндометриоз является очень распространенным состоянием, но которое может быть трудно диагностировать. В 2015 году по всему миру у 1,8 миллиарда женщин (в возрасте от 15 до 49 лет) был диагностирован эндометриоз. По оценкам, у 60% женщин эндометриоз протекает с болезненными симптомами. Эндометриоз может существенно повлиять на качество жизни женщин, влияя на их карьеру, повседневную деятельность, сексуальные и несексуальные отношения и фертильность. В неопубликованном исследовании, проведенном организацией поддержки пациентов в Великобритании - Endometriosis UK ( www.endometriosis-uk.org/) было выявлено, что 65% женщин с эндометриозом сообщили, что их состояние негативно сказывается на их работе. Десять процентов женщин были вынуждены сократить свои часы работы, а 30% не смогли продолжить ту же работу. Целых 16% женщин были не в состоянии продолжать выполнять какую-либо работу, а 6% пришлось требовать государственные пособия; в дополнение к чувствам потери вклада в общество, они стали зависимы от других. Это еще понижает их низкую самооценку. Эндометриоз рассматривается значимым вопросом в области общественного здравоохранения, поскольку этим заболеванием страдает большое число женщин и состояния, связанные с этим заболеванием, имеют важное значение.

Нестероидные противовоспалительные средства доступны без рецепта врача и применяются для облегчения боли. Они работают путем предотвращения или замедления выработки простагландинов, что помогает облегчить болезненные спазмы, ассоциированные с эндометриозом. Однако, в Кокрейновском обзоре об использовании НПВС при появлении болезненных периодов, было обнаружено, что НВПС повышает риск расстройства желудка (например, тошнота, понос) или другие побочные эффекты (например, головная боль, сонливость, головокружение, сухость во рту). Мы провели настоящий обзор, чтобы сравнить все НПВС, используемые для лечения женщин с болезненными симптомами, вызванными эндометриозом, по сравнению с плацебо, другими лекарствами против боли или отсутствием лечения, чтобы оценить их эффективность и безопасность.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск новых доказательств в октябре 2016 года и не выявили новых рандомизированных контролируемых испытаний.

Исходя из предыдущих обновлений, в этом обзоре были обнаружены ограниченные доказательства эффективности НПВС (в частности, напроксена) при лечении боли, вызванной эндометриозом. Этот обзор также ограничен тем, что он включает в себя только одно исследование с данными, подходящими для анализа, и это исследование включало только 20 женщин. Имеющиеся доказательства очень низкого качества, в основном, из-за плохого представления методов, недостаточной точности выводов по общему облегчению боли, непреднамеренным побочным эффектам от лечения и необходимости дополнительного облегчения боли. Во включенных клинических испытаниях не сообщали о качестве жизни, влиянии на повседневную деятельность, отсутствии на работе или в школе, или удовлетворенности участников лечением.

Что это значит?

Имеющиеся доказательства не позволяют сделать вывод о том, являются ли НВПС эффективными для лечения боли, вызванной эндометриозом, а также о том, являются ли отдельные НПВС эффективней других. Как было показано в других Кокрейновских обзорах, женщины, которые используют НПВС, должны знать, что НПВС могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, головная боль и сонливость. Если мы не выявим новые доказательства в будущем, то не станем обновлять этот обзор еще раз.

Качество доказательств

Доказательства были очень низкого качества вследствие риска смещения и неточностей (результаты были основаны на одном небольшом клиническом испытании).