Актуальность

Делирий часто встречается у людей в терминальном состоянии. Человек, у которого развивается делирий, может иметь спутанное сознание, отсутствие концентрации внимания, нарушения циклов сон-бодрствование и галлюцинации. Делирий может начаться внезапно и причинить страдания как самому человеку, так и его семье. Делирий может быть вызван основной болезнью, которой человек болен, или побочным действием лекарств или других симптомов. Часто непонятно, почему у человека развился делирий. Полиэтиологическая природа делирия усложняет его лечение. Когда невозможно идентифицировать основную причину делирия, иногда используют лекарственное лечение лечение симптомов.

Характеристика исследований

Целью этого обзора было выяснить, что мы знаем об эффективности и побочных эффектах лекарств, используемых в лечении делирия у взрослых в терминальном состоянии. Для целей этого обзора к терминальным (неизлечимо больным) взрослым относят всех, кто страдает прогрессирующим (далеко зашедшим) заболеванием, таким как распространённый рак, прогрессирующее слабоумие или полиорганная недостаточность, а также тех, кто получает паллиативную помощь и уход в конце жизни. Мы сравнили лекарственную терапию с плацебо (вещество без известного эффекта), обычным уходом, или любым другим лекарственным или нелекарственным лечением.

Основные результаты

В наших поисках по июль 2019 года мы нашли четыре испытания, в которых приняли участие 399 взрослых. У участников был запущенный рак (три исследования) или запущенный СПИД (одно исследование), и у всех были симптомы делирия. Лекарства, которые оценивали, были антипсихотики (три исследования) или бензодиазепины (одно исследование), сравниваемые с плацебо или друг с другом, сами по себе (по отдельности) или в сочетании с другим лекарством или плацебо.

В большинстве исследований сообщали о наиболее важных, по нашему мнению, исходах: симптомах делирия, возбуждении и неблагоприятных событиях (побочных эффектах).

Объединить данные разных исследований не представлялось возможным из-за отсутствия сходства между ними. Мы нашли доказательства низкого качества, что некоторые лекарства (галоперидол и рисперидон) могут немного ухудшать (усугубить) симптомы делирия у терминальных взрослых с делирием легкой или средней тяжести. Мы нашли доказательства среднего качества, что галоперидол, вероятно, немного увеличивает неблагоприятные побочные эффекты у людей с делирием легкой или средней степени тяжести.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств из исследований по четырем уровням: очень низкое, низкое, среднее или высокое. Очень низкое качество доказательств означает, что мы очень не уверены в полученных результатах. Высокое качество доказательств означает, что мы очень уверены в результатах. Мы не нашли доказательств высокого качества. Это было связано с малым числом людей, принимавших участие в исследованиях, и с числом людей, выбывших из исследований, а также с малым числом исследований.

Выводы

Мы обнаружили доказательства низкого качества, что по сравнению с плацебо, лекарственная терапия (конкретно, галоперидол и рисперидон) могут немного ухудшить (усугубить) симптомы делирия у терминальных (неизлечимо больных) взрослых с делирием легкой или средней тяжести. Мы нашли доказательства низкого или среднего качества, что эти лекарства могут немного усилить неблагоприятные побочные эффекты. Учитывая небольшое число исследований и участников, на которых основываются эти доказательства, дальнейшие исследования имеют важное значение.