Этот Кокрейновский обзор обобщает результаты испытаний, оценивающих различные мероприятия по улучшению качества воды и предотвращению диареи. После поиска всех соответствующих исследований по 11 ноября 2014 года, мы включили 55 исследований с участием более 84000 человек. Большинство включенных исследований были проведены в странах с низким или средним уровнем дохода (СНСД) (50 исследований), с не улучшенными источниками воды (30 исследований), и с не улучшенными или неясными санитарными условиями (34 исследований).

Что вызывает диарею и какие вмешательства по повышению качества воды могут предотвратить диарею?

Диарея является одной из основных причин смерти и болезней, особенно среди детей в странах с низким уровнем доходов, где наиболее распространенными причинами являются загрязнение фекалиями воды и пищи, или плохие практики (стандарты) гигиены.

В отдаленных и малообеспеченных условиях, улучшение качества источников воды может включать в себя предоставление защиты грунтовых вод (родники, колодцы и скважины) или заготовку дождевой воды в качестве альтернативы поверхностным источникам (реки и озера). В качестве альтернативы, воду могут обрабатывать по месту использования (в домах людей) такими методами, как кипячение, хлорирование, флокуляция, фильтрация, или солнечная дезинфекция. Эти меры могут потенциально помочь в преодолении обоих видов загрязнения (контаминации): как загрязнения воды в источнике, так и вторичного загрязнения безопасной воды в домашних условиях.

О чем говорит это исследование

В настоящее время существует недостаточно доказательств, чтобы знать, снижают ли меры по улучшению источников водоснабжения, такие как защищенные колодцы и стояки коммунальных кранов (колонки) или обработка средств/источников коммунального водоснабжения, частоту диареи в странах с низким уровнем дохода (доказательства очень низкого качества). Мы не нашли ни одного испытания, оценивающего надежные источники водоснабжения, предоставляющие воду в дома людей.

В среднем, распространение дезинфицирующих средств для использования в домашних условиях может уменьшить частоту диареи примерно на четверть при использовании продукции, содержащей хлор (доказательства низкого качества), и примерно на треть при использовании флокуляции и дезинфекционных саше (доказательства среднего качества).

Фильтрация воды в домашних условиях, вероятно, снижает риск развития диареи примерно наполовину (доказательства среднего качества), и эффективность её была очевидна с хорошим постоянством при использовании керамических фильтров (доказательства среднего качества ), и систем биосанд (доказательства среднего качества ), и фильтров LifeStraw® (доказательства низкого качества). Системы канализации с фильтрацией были оценены только в странах с высоким уровнем доходов (доказательства низкого качества ).

В странах с низким доходом, распространение пластиковых бутылок с инструкциями по помещению заполненных водой бутылок под прямые солнечные лучи, как минимум, на шесть часов перед питьем, вероятно, снижает частоту диареи примерно на треть (доказательства среднего качества).

Исследование по оценке влияния бытовых связей и хлорирования воды по месту доставки воды поможет улучшить нашу базу знаний. Доказательства показывает, что чем больше люди используют различные меры по улучшению качества воды, тем больше их эффективность, поэтому исследования практических подходов к увеличению охвата и помощи в обеспечении их длительного использования в бедных группах, поможет улучшить это положительное воздействие.