В чём суть проблемы?

В странах с низким и средним уровнем дохода многие женщины плохо питаются и испытывают дефицит питательных веществ (нутриентов) и микронутриентов, которые необходимы для поддержания хорошего здоровья. Микронутриенты - это витамины и минералы, которые необходимы организму в очень небольших количествах, но они важны для нормального функционирования, роста и развития организма. Во время беременности у этих женщин дефицит нутриентов часто возрастает из-за необходимости обеспечивать питанием не только себя, но и ребенка, и это может отрицательно влиять на их здоровье и одновременно на здоровье их ребенка.

Почему это важно?

Было предложено объединить несколько микронутриентов в одну добавку в качестве экономически эффективного способа достижения множества преимуществ для женщин во время беременности. Известно, что недостаточность микронутриентов взаимосвязана, и больший эффект может быть достигнут путем применения многокомпонентных добавок в сравнении с однокомпонентными добавками. Однако, взаимодействие этих нутриентов между собой может привести к плохому всасыванию некоторых из них. Высокие дозы некоторых питательных веществ (нутриентов) могут также причинить вред матери или ребенку.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск в регистре клинических испытаний Кокрейновской группы по Беременности и Родам (23 февраля 2018 года). Этот систематический обзор включил 21 клиническое испытание (142496 женщин), но только данные 20 клинических испытаний (141849 женщин) были внесены в обзор. Во включенных испытаниях сравнивали беременных женщин, дополняющих свой рацион многокомпонентными добавками микронутриентов (включающими в том числе железо и фолиевую кислоту), с беременными женщинами, которые получали железо (с фолиевой кислотой или без нее) или плацебо. В целом, мы обнаружили, что в группе беременных женщин, получавших многокомпонентные добавки микронутриентов, было меньше маловесных детей (с весом при рождении менее 2500 г), меньше детей, малых к гестационному сроку (возрасту), и меньше родов до 37 недели беременности. Было установлено, что доказательства для основных исходов («низкая масса тела при рождении» и «малые [размеры] к гестационному возрасту») были высокого качества и среднего качества соответственно.

Что это значит?

Эти результаты, которые были обнаружены и в других источниках, могут послужить основой для рекомендаций замены добавок железа и фолиевой кислоты на многокомпонентные добавки микронутриентов для беременных женщин в странах с низким и средним уровнем дохода.