Вопрос

Мы хотели сравнить безопасность и эффективность гипербарической кислородной терапии (гипербарической оксигенации - ГБО) с отсутствием ГБО (либо отсутствие лечения, либо неэффективное вмешательство, предназначенное имитировать истинное лечение - ГБО) для лечения людей, пострадавших от острого ишемического инсульта.

Актуальность

Гипербарическая кислородная терапия (ГБО) является лечением, предназначенным увеличить обеспечение кислородом части мозга, пораженной инсультом, и уменьшить степень необратимого повреждения. ГБО подразумавает дыхание людей чистым кислородом в специально сконструированной камере (например, такой, как камеры, используемые для глубоководных дайверов, с изгибами) в течение примерно полутора часов каждый день от 10 до 20 дней.

Характеристика исследований

Мы выявили 11 исследований, объединивших 705 участников, по апрель 2014 года. Во все исследования были включены взрослые участники (41% женщин), у которых случился острый инсульт в течение последних двух недель, хотя в большинство исследований участников включили в течение трех дней с момента инсульта. Все испытания оценивали ГБО в дополнение к стандартной практике лечения участников исследования. Большинство испытаний сообщили о числе смертей и о некой мере функциональной способности, хотя используемые для этого показатели значительно варьировали, что затрудняло сравнения между испытаниями. Периоды последующего наблюдения варьировали от 90 дней до одного года.

Основные результаты

Было изучено слишком малое число пациентов, чтобы сказать, уменьшает ли ГБО шансы смерти, и только три испытания позволили предположить улучшение по способности выполнять повседневные задачи. В целом, в настоящее время имеется мало доказательств, чтобы поддержать использование ГБО у людей с инсультом.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств было умеренным, учитывая малое число участников и многообразие инструментов, использованных для оценки качества жизни и функциональной способности участников. Методология, использованная во многих из этих клинических испытаний, была описана плохо, что затрудняло полноценную оценку надежности доказательств. Мы могли объединить данные только по шансам смерти после инсульта, и хотя доказательства не позволяли предполагать, что ГБО уменьшала шансы смерти после инсульта, наша уверенность в этом результате относительно низкая. Мы не исключили возможность того, что ГБО может быть либо вредной, либо полезной.